Целиакия
Целиакия — хроническое заболевание тонкой кишки, характеризующееся синдромом нарушения всасывания в кишечнике вследствие распространенного поражения его слизистой оболочки. Оно развивается при непереносимости белковой фракции клейковины злаков — глиадина.
Целиакия встречается в литературе под названием:
- «синдром Ги—Гертера—Гейбнера»,
- «эпидемический спру»,
- «глютен-энтеропатия»,
- «энтеропатия, индуцируемая перегреванием».
Впервые целиакия была описана Ги в 1888 г., затем подробно исследована Гертером в 1908 г. Работами Дайка (1950 г.), Вейерса и ван де Камера (1953 г.) было установлено участие в развитии целиакии перегревания и глиадина. Целиакия проявляется преимущественно между 6 и 18 мес жизни, постепенно, нередко бессимптомно. Заболевание встречается преимущественно у женщин. Клиническая картина характеризуется обильным, зловонным стулом, метеоризмом, болями в эпигастральной области, нередко у больных отмечается задержка роста, признаки дистрофии.
Описанные признаки возникают при преждевременном кормлении ребенка продуктами, содержащими клейковину (пшеница, рожь, ячмень, овес, кукуруза). При целиакии развиваются классические симптомы, свойственные синдрому малабсорбции — тяжелая гипотрофия, снижение тургора тканей, увеличение живота с симптомами метеоризма и псевдоасцита, явлениями гиповитаминоза и трофическими расстройствами, повышенная нервная возбудимость (Медне и др., 1977). В настоящее время к синдрому малабсорбции относят все виды патологии тонкой кишки, обусловленные расстройством (парциальным или тотальным, в зависимости от степени тяжести синдрома) пищеварительной и всасывательной функции и приводящие к нарушению процессов метаболизма (Беюл и др., 1980).
У больных хроническим энтеритом с синдромом малабсорбции обнаружена неспособность лимфоцитов продуцировать фактор, угнетающий миграцию лимфоцитов (Стенина и др., 1980). Ингибирующее действие на лимфоциты оказывают моноциты. Обнаружено также снижение спонтанной миграционной способности лейкоцитов, что, в целом, свидетельствует о нарушении при данной патологии функциональных свойств иммунокомпетентных клеток.
Убедительно показано участие в патогенезе целиакии перегревания. При длительном воздействии тепла страдает в первую очередь эпителий ворсинок тонкой кишки, который атрофируется и замещается эпителием крипт, резистентным к действию гипертермии. В развитии целиакии участвуют, по-видимому, продукты неполного расщепления глиадина. При действии на глиадин протеолитических ферментов пищеварительных соков образуются пептиды (глутаминпролинолигопептиды с молекулярной массой 820—928). Недостаточность пептидаз тонкой кишки приводит к всасыванию недорасщепленных продуктов глиадина.
«Иммунология желудочно-кишечного тракта»,
П.М.Сапроненков
Болезнь Уиппла (интестинальная липодистрофия) — редкое заболевание, связанное с нарушением жирового и белкового обменов, которое проявляется накапливанием в лимфатических сосудах и узлах тонкой кишки значительного количества жира с образованием липогранулем. Заболевание описано Уипплом в 1907 г., в отечественной литературе встречаются лишь отдельные сообщения о случаях интестинальной липодистрофии (Липницкая, 1972; Новосельская и др., 1974). Основными клиническими…
При язвенном колите система комплемента активизируется в соответствии с выраженностью заболевания. Активизация комплемента может происходить различными способами: непосредственно включением во взаимодействие с системой «антиген—антитело», стимуляцией бактериальными эндотоксинами или различными протеолитическими ферментами (Hodgson et al., 1977). Высокие уровни С3 и С4 компонентов комплемента обнаруживаются в активную стадию процесса, которая характеризуется внекишечными осложнениями (Ward, Eastwood, 1974). Артриты,…
Неспецифический язвенный колит характеризуется увеличением в собственной пластинке слизистой оболочки толстой кишки количества клеток, содержащих IgD и IgE (Стоев и др., 1980). Увеличение продукции IgD и IgE в ткани коррелирует с тканевой эозинофилией, что свидетельствует о повышенной при язвенном колите аллергической настроенности. В пользу аутоиммунной теории язвенного колита свидетельствуют опыты с животными, предварительно сенсибилизированными яичным…
Неспецифический язвенный колит — хроническое заболевание толстой кишки невыясненной этиологии, характеризующееся диффузным воспалительным поражением ее слизистой оболочки, образованием язв и, нередко, кишечных кровотечений. Заболевание, как правило, развивается постепенно, характеризуется учащением стула до 10—15 раз в день, появлением крови в каловых массах и болями спастического характера преимущественно перед появлением стула. Из общих проявлений отмечаются дегидратация, анемия,…
Первое подробное описание терминального илеита было сделано в 1932 г. Кроном, Гинзбургом и Оппенгеймером. Авторы привели 14 случаев гранулематозного поражения конечного отдела тонкой кишки. В дальнейшем аналогичные изменения обнаруживались различными исследователями практически во всех отделах желудочно-кишечного тракта, от ротовой полости до анального отверстия (Dunne et al., 1976; Spark, 1976). В этой связи предложено выделять три…
