• Клиническая химия в диагностике и лечении
• Иммунология желудочно-кишечного тракта

Рассматривая связь иммунной системы с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, следует подчеркнуть, что эта зависимость в значительной степени определяется системами АВО и HLA. В 1954 г. была выдвинута гипотеза о защитном действии антигенов групп А и В крови на слизистую желудочно-кишечного тракта (Aird, 1954). Высказываются предположения, что биологический смысл секреции антигенов заключается в их нейтрализующем действии по отношению к содержащимся в пище гемагглютининам животного или растительного (лектины) происхождения (Косяков, 1965). Давно замечено, что пептическая язва чаще развивается у лиц с группой крови 0(1) (Aird et al., 1954; Лебедева, Меликова, 1975; Логинов и др., 1976; Альтшулер, 1978).

Практически одновременно с обнаружением связи язвенной болезни с группой крови 0(1) было установлено достоверное преобладание среди пациентов с язвенной болезнью лиц, у которых отсутствовал признак секреции группоспецифических антигенов АВН («несекреторы»). Было отмечено, что связь заболевания с этим признаком выражена в большей степени, чем с группой крови 0(1). Для «невыделителей» характерны осложненные формы язвенной болезни, этот контингент больных чаще нуждается в оперативном лечении (Clarke, 1965; Wallace et al., 1968). Обсуждается клиническое значение групп крови «Lewis» в связи с наличием в эритроцитах антигенов Ле^а, Ле^b, Ле^с, Ле^d и «выделительством» группоспецифических веществ А, В, Н (Потапова, 1973; Лебедева, Меликова, 1976; Рабинович и др., 1983).

Антигены Ле^b и Лe^d в эритроцитах являются маркерами людей-выделителей. Наличие антигенов Ле^а и Ле^с свидетельствует о «невыделительстве». «Невыделители» более подвержены развитию язвенной болезни. По результатам изучения роли генетических факторов в развитии язвенной болезни среди населения Москвы выявлена статистически достоверная ассоциация дуоденальной язвы с группой крови 0(1), невыделительством антигенов АВН, а также сочетанием этих признаков (Альтшулер, 1978). Риск заболевания дуоденальной язвой по сравнению с общим популяционным риском развития данной патологии увеличивается у пациентов с группой крови 0(1) в 1.1 раза, при наличии признака невыделительства — в 1.6 раза, а при сочетании указанных признаков — в 2.25 раза.

Установлена генетическая связь между HLA-B5 антигеном и язвой двенадцатиперстной кишки (Rotter, 1977 — цит. по: Дегтярева, Кушнир, 1983). По нашим наблюдениям, при хроническом рецидивирующем течении язвенной болезни преобладает антиген HLA-A2 (около 73 %, тогда как в группе доноров — 49.7 %). Таким образом, высокая частота аллергических реакций, выраженные признаки дисбактериоза, связь с группой крови 0(1), а также «невыделительством» антигенов АВН и «Lewis» можно расценивать как клинические показатели, подтверждающие несомненное участие в развитии язвенной болезни иммунокомпетентной системы.

Среди множества моделей язв желудка и кишечника (атофановых, кислотных, стрессовых, ишемических и других) особое место занимают анафилактические язвы у экспериментальных животных (Andre, Lambert, 1981). Исследователи вызывали язвы желудка у африканских грызунов Mastomys natalensis внутрибрюшинной сенсибилизацией яичным альбумином в смеси с гидроокисью алюминия и последующим внутримышечным введением антигена. У всех животных при этом в тесте дегрануляции тучных клеток выявлялась продукция реагиновых антител. Следует отметить, что большинство клиницистов и экспериментаторов считают язвенную болезнь сугубо антропонозной и к попытке ее изучения на животных относятся скептически.

«Иммунология желудочно-кишечного тракта»,
П.М.Сапроненков