Связь лимфоидной ткани желудочно-кишечного тракта с язвенной болезнью
Участие лимфоидной ткани желудочно-кишечного тракта в возникновении и развитии язвенной болезни изучено крайне недостаточно, так как имеется ряд трудностей объективного характера: повышенная ранимость лимфоидных образований и трудный доступ для исследований, отсутствие специфических признаков язвенной болезни и ее невыясненная этиология, а также методическое несовершенство способов исследования. Кроме того, недостаточно разработана концепция участия иммунопатологических механизмов в язвообразовании.
Материал по данному вопросу разделен нами на 2 части:
- клинические и экспериментальные данные о связи воспалительного процесса в лимфоидном глоточном кольце и аппендиксе с хроническим гастритом и язвенной болезнью;
- указания на участие лимфоплазмоклеточной инфильтрации в развитии заболеваний гастродуоденальной зоны.
Связь небных миндалин и хронического тонзиллита с заболеванием внутренних органов достаточно подробно освещена в отечественной монографической литературе (Бочоришвили, 1971; Сененко, 1973; Кусков, Староха, 1984; Попа, 1984). Здесь уместно упомянуть давно подмеченную клиницистами зависимость между хроническим тонзиллитом и хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в частности — гастритом (Лурия, 1941; Гордон, 1959; Смагин, Русаков, 1960; Фишзон-Рысс, Гальперин, 1963; Попа, 1984). Указанная взаимосвязь патологии тонзилл и желудка трактовалась с позиций представлений о хроническом воспалительном процессе в миндалинах как источнике патологических импульсов к внутренним органам и интоксикации организма.
Еще в 1954 г. в опытах на собаках было установлено, что при кормлении животных из небных миндалин происходит непрерывная миграция форменных элементов белой крови, которая резко усиливается сразу же после приема пиши, причем особенно нарастает количество мигрирующих лимфоцитов (Хечинашвили, 1954). Помимо миграции клеток, было установлено выделение на поверхности миндалин слизи (по современным представлениям — секреция иммуноглобулинов). Описанное явление было обозначено как «пищевая реакция небных миндалин». Следует подчеркнуть, что этот факт был установлен отечественным ученым экспериментально задолго до установления роли небных миндалин в ответе на пищевые стимуляторы антигенной природы. Имеются указания на взаимосвязь между хроническим тонзиллитом и язвенной болезнью.
При анализе взаимосвязи этих двух заболеваний было установлено, что перфорации и кровотечения наблюдались исключительно среди больных язвенной болезнью в сочетании с хроническим неспецифическим тонзиллитом и у перенесших тонзиллэктомию, т. е. при длительном тяжелом течении и декомпенсации тонзиллита (Завадяк, Сочка, 1985). При хроническом тонзиллите у лиц мужского пола в возрасте до 6 лет уровень заболеваний органов пищеварения выше, чем у среднем у детей этого возраста. В старших возрастных группах детей эта закономерность не прослеживается, она появляется вновь в возрасте 40—49 лет (Снегур, 1978).
«Иммунология желудочно-кишечного тракта»,
П.М.Сапроненков
По мере развития и совершенствования методов исследования иммунной системы человека в литературе накапливаются сведения об участии в возникновении и развитии язвенной болезни иммуно-компетентных клеток, что отражает состояние ГЗТ (Горошевская, 1969; Полякова, 1971; Березка, 1972; Иноземцева, 1974; Каленский, 1974; Захарова, 1975; Цесаренко, 1975; Юльметьева, 1975; Салупере, Уйбо, 1976; Чумакова, Вайнштейн, 1977). Наглядным подтверждением наличия специфической сенсибилизации…
Интересные данные получены при исследовании фиксированных срезов слизистой оболочки желудка 200 больных, у которых была произведена резекция по поводу язвенной болезни и рака (Пашкова и др., 1983). Было установлено, что продукция агрегированных в форме русселевских телец иммуноглобулинов осуществляется иммуноглобулиноцитами 1—3-го типов. Этот процесс обнаруживается в слизистой желудка постоянно как при опухолях, так и при язвенной…
Большие возможности для количественного определения свободных клеточных элементов в слизистой оболочке желудка открывает изучение операционного материала. Исследование микропрепаратов язв, полученных в процессе оперативного лечения 64 пациентов с язвенной болезнью (Мышкин, Лагун, 1983), показало, что коэффициент плазматизации составил 1377.4±170.8 %, тогда как в контрольной группе (трупный материал) — 101.1±18%. При перфоративной язве процесс плазматизации слизистой оболочки…
В литературе имеются противоречивые сведения о выраженности плазмоклеточной инфильтрации в слизистой желудка при язвенной болезни. По данным А. И. Струкова и соавт. (1966), уровень плазматической инфильтрации слизистой желудка при нормацидном гастрите у молодых (25—29 лет) выше, чем у лиц старше 40 лет. Инфильтрация значительно выраженнее при атрофическом гастрите, чем при гастрите без атрофии. Плазматической инфильтрации…
Проанализировав накопленные за последние годы сведения о важной роли аппендикса в иммуногенезе (Alexander, Good, 1974; Агеев, 1976; Щербаков, 1980) и приведенные выше литературные и собственные данные о связи аппендицита и язвенной болезни, мы предлагаем две гипотезы: «тождественности» и «убитого сторожевого пса». Гипотеза «тождественности» исходит из посылки, что аппендицит и язвенная болезнь объединены общим этиопатогенезом. В…
