Идентификация пациента
Для сопоставления результатов проведенных в разное время обследований одного и того же пациента важна точная информация с указанием фамилии и имени, написанных правильно и разборчиво, даты рождения больного и номера истории болезни. Если лаборатория применяет «кумулятивную» форму отчетности, то результаты проведенных в разные дни обследований одного и того же больного записывают на одном бланке.
Такая форма записи результатов анализов облегчает наблюдения за состоянием пациента (по сравнению с отдельной записью результата каждого анализа), и, кроме того, сотрудникам лаборатории легче отметить неожиданные изменения с тем, чтобы искать их причину. Для того чтобы эта система была эффективной, важна точная идентификация пациента.
Удивительно, как часто люди имеют одинаковые фамилии, даже, казалось бы, малораспространенные. Менее вероятно совпадение года и даты рождения; номера историй болезни, конечно, должны быть различными.
Если на направлении все эти сведения написаны неразборчиво, результаты анализа могут быть ошибочно внесены в историю болезни (или карточку «кумулятивной» записи) другого пациента, что может привести к недоразумениям и даже опасным для жизни пациента последствиям. Многие отделы используют компьютеры при регистрации результатов анализов.
При этом дополнительный контроль и связь с регистратурой или клиническим отделением исключаются. Если в информации, вводимой в компьютер, имеется ошибка, эта информация может быть либо отвергнута, либо, что еще хуже, результаты могут быть зарегистрированы как относящиеся к другому пациенту. Подготовка адекватной идентификации пациентов для отдела, имеющего компьютер, столь же важна, как и для отдела, имеющего обычную регистратуру.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Отбор проб крови Если результаты лабораторного исследования пробы, по мнению клиницистов, маловероятны, то, как правило, анализ повторяют, используя эту же пробу. При совпадении результатов второго и первого анализов следует отобрать свежую пробу для анализа. Прежде всего необходимо попытаться выяснить причину получения ошибочного результата (если он был ошибочным) предшествующего анализа. Загрязнения шприца, иглы или пробирки, в…
Прием лекарств внутрь Не следует брать пробы для анализа на данное вещество вскоре после того, как большая доза этого же вещества была принята внутрь. Например, для определения лекарственного средства кровь следует брать через стандартное время после приема этого лекарства: если проба была получена в период максимального всасывания, могут быть получены дезориентирующие завышенные результаты. После приема…
Предстательная железа содержит чувствительную к тартрату кислую фосфатазу. По концентрации этого фермента в плазме крови судят о распространенности карциномы данной железы. Однако пальпация предстательной железы, не пораженной злокачественной опухолью, приводит к высвобождению в кровоток относительно больших количеств указанного фермента. Такие ложноповышенные концентрации фермента могут сохраняться в течение нескольких дней после ректального обследования, введения катетера пли…
Ложное понижение концентрации натрия может быть обусловлено значительными гиперпротеинемией или гиперлипидемией. Если внутривенно вливают содержащий липиды раствор, то его следует заменить на раствор, свободный от липидов, по крайней мере за 3 ч до взятия крови для определения содержания электролитов. Липемия не только приводит к получению ложных результатов (из-за эффекта заполнения пространства), но может непосредственно препятствовать…
Застой венозной крови. При взятии крови проксимальней места венепункции обычно накладывают жгут с тем, чтобы вена «набухла» и в нее было легче попасть иглой. Если такая закупорка вены не очень кратковременна, то в результате сочетания действия повышенного внутривенозного давления крови и гипоксии сосудистой стенки происходит выход воды и низкомолекулярных соединений из содержимого вены в окружающую…
