Пальпация предстательной железы
Предстательная железа содержит чувствительную к тартрату кислую фосфатазу. По концентрации этого фермента в плазме крови судят о распространенности карциномы данной железы. Однако пальпация предстательной железы, не пораженной злокачественной опухолью, приводит к высвобождению в кровоток относительно больших количеств указанного фермента.
Такие ложноповышенные концентрации фермента могут сохраняться в течение нескольких дней после ректального обследования, введения катетера пли даже после дефекации с напряжением. Например, в лабораторию была направлена для исследования проба крови, за несколько часов до» взятия которой больному было проведено ректальное обследование.
Активность чувствительной к тартрату кислой фосфатазы в 3 раза превосходила верхнюю границу нормы. Через 3 дня в следующей пробе активность фермента все еще была в 2 раза вышеверхней границы нормы. Через 8 дней после ректального исследования активность фермента соответствовала нижней границе нормального диапазона.
В тех случаях, когда активность чувствительной к тартрату кислой фосфатазы намного повышена, необходимо повторить анализ, используя пробу крови, взятой через несколько дней.
По возможности кровь для такого анализа следует брать до ректального обследования. Если же, как это часто происходит, результаты такого обследования свидетельствуют о необходимости биохимического анализа, рекомендуется по возможности подождать 1 нед прежде, чем брать кровь.
В целях экономии времени можно взять пробу крови немедленно, указав в направлении на анализ, что ректальное обследование было проведено. Если полученный результат не указывает на отклонения от нормы, дальнейшие мероприятия не требуются, экономия времени достигнута. Если же результат анализа не соответствует норме, потребуется новая проба.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Процедура опорожнения прямой кишки сопряжена с гораздо большими ошибками, чем мочевого пузыря, и не может быть проведена по заказу. Результаты определений жиров в собранных за сутки фекалиях, например, могут варьировать на сотни процентов в разные дни. Если сбор экскрементов проводят достаточно долго, то средняя суточная величина выведения с фекалиями исследуемого вещества будет очень близка к…
Важно снабдить каждую пробу аккуратной этикеткой, которая в точности соответствовала бы сопроводительным документам. Дату (а также иногда время) взятия пробы следует записать непосредственно во время отбора проб. Если запись сделана предварительно, то (в случае изменения клиницистом своего назначения) информация может оказаться неточной; существует также опасность использования контейнера с этикеткой с фамилией одного пациента для внесения…
Пробы мочи, собранные за определенное время, следует снабдить этикетками с указанием даты, а также времени начала и завершения сбора, чтобы был известен объем мочи, экскретированной за единицу времени. Пробы экскрементов лучше всего снабдить этикетками с указанием не только даты и времени сбора, но и порядкового номера проб (в ряду собираемых в течение 5 сут образцов),…
Если (в срочных случаях) необходимо получить результат быстро, за короткое время можно выполнить многие определения. Однако более целесообразно экономически (учитывая труд персонала, расход реактивов и времени) и легче в организационном отношении, если определения, по возможности, сгруппированы. По этой причине лаборатории обычно предпочитают получать для анализа несрочные пробы рано утром. Постоянное поступление образцов («по каплям») может…
Клиническая информация Проверка точности результатов является важной задачей лаборатории, выполнением которой заняты почти все ее отделы. Однако при одновременной обработке очень большого числа проб обеспечить точность каждого определения невозможно. Клиницист, сотрудничая с работниками лаборатории, может внести свой вклад в снижение вероятности ошибки не только путем правильного взятия проб для анализа, но также предоставлением соответствующей клинической…
