Влияние на получаемые результаты методики венепункции

Соотношение между общим содержанием белка и концентрацией кальция в плазме крови пациента с почечными камнямиЗастой венозной крови. При взятии крови проксимальней места венепункции обычно накладывают жгут с тем, чтобы вена «набухла» и в нее было легче попасть иглой. Если такая закупорка вены не очень кратковременна, то в результате сочетания действия повышенного внутривенозного давления крови и гипоксии сосудистой стенки происходит выход воды и низкомолекулярных соединений из содержимого вены в окружающую внеклеточную жидкость.

Такие большие молекулы, как белки и липопротеиды, а также эритроциты и другие клетки, не могут проникать через стенки вен, вследствие чего их концентрация нарастает. Следует помнить, что увеличивается не только общая концентрация белка, но и уровни отдельных белков (в частности, иммуноглобулинов).

Этим фактором, а также изменениями позы часто можно объяснить вариации, которые обнаруживают при исследованиях проб, взятых у одного больного в разные дни.

Многие компоненты плазмы крови, по крайней мере частично, связаны в кровяном русле с белками. Длительный застой венозной крови может привести к повышению общей концентрации кальция, возможно, до высокого или нромежуточного уровней. В тех случаях, когда обнаружены такие уровни, нужно взять для анализа другую пробу при условиях, исключающих венозный застой. К числу других важных веществ, связанных с белками, относятся гормоны.

Продолжительный застой венозной крови, сопровождающийся местной гипоксией, может также приводить к поступлению таких внутриклеточных компонентов, как калий и фосфаты, из клеток в плазму крови, что искусственно завышает получаемые результаты.

У некоторых пациентов «плохие вены», в которые трудно попасть иглой, не создавая условий венозного застоя. В этих случаях жгут накладывают до того момента, пока игла не проникла в просвет вены. Если после этого снять жгут, подождать несколько секунд, а затем взять кровь, то удается получить адекватную пробу для анализа.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Для сопоставления результатов проведенных в разное время обследований одного и того же пациента важна точная информация с указанием фамилии и имени, написанных правильно и разборчиво, даты рождения больного и номера истории болезни. Если лаборатория применяет «кумулятивную» форму отчетности, то результаты проведенных в разные дни обследований одного и того же больного записывают на одном бланке. Такая…


Очевидно, что, если в направлении на анализ не указаны отделение и палата, могут потребоваться дополнительное время и хлопоты, чтобы выяснить, куда следует послать результаты. Желательно указать фамилии консультанта и врача, оформляющего направление, если требуются быстрое извещение о результатах срочных (или требующих принятия безотлагательных мер) анализов и совет по вопросам лечения. Регистрационные формы, разработанные отделами химической…


Отбор проб крови Если результаты лабораторного исследования пробы, по мнению клиницистов, маловероятны, то, как правило, анализ повторяют, используя эту же пробу. При совпадении результатов второго и первого анализов следует отобрать свежую пробу для анализа. Прежде всего необходимо попытаться выяснить причину получения ошибочного результата (если он был ошибочным) предшествующего анализа. Загрязнения шприца, иглы или пробирки, в…


Прием лекарств внутрь Не следует брать пробы для анализа на данное вещество вскоре после того, как большая доза этого же вещества была принята внутрь. Например, для определения лекарственного средства кровь следует брать через стандартное время после приема этого лекарства: если проба была получена в период максимального всасывания, могут быть получены дезориентирующие завышенные результаты. После приема…


Предстательная железа содержит чувствительную к тартрату кислую фосфатазу. По концентрации этого фермента в плазме крови судят о распространенности карциномы данной железы. Однако пальпация предстательной железы, не пораженной злокачественной опухолью, приводит к высвобождению в кровоток относительно больших количеств указанного фермента. Такие ложноповышенные концентрации фермента могут сохраняться в течение нескольких дней после ректального обследования, введения катетера пли…