• Клиническая химия в диагностике и лечении
• Иммунология желудочно-кишечного тракта

Белки плазмы крови

1. Альбумин — белок плазмы крови, содержание которого определяют чаще всего. Его функции включают регуляцию распределения жидкости между плазмой крови и внеклеточным пространством и связывание и последующая инактивация мпогих эндогенных веществ.
2. Методом электрофореза можно разделить группы белков. На электрофореграммах белков сыворотки крови здорового человека можно видеть 5 фракций: альбумин, ар, аг-, Р- и f-глобулины. В плазме крови имеется шестая фракция — фибриноген.
3. Важные для клинициста изменения электрофореграмм белков крови могут быть обнаружены при нефротическом синдроме, парапротеинемиях, гипогамма-глобулинемии, недостаточности ai-антитрипсина и в некоторых случаях цирроза печени.
4. При многих патологических состояниях, связанных с процессами воспаления и повреждением тканей, имеется ответная реакция острой фазы. Она характеризуется повышенной оптической плотностью полос 1- и аг-фракций на электрофореграммах.
5. В некоторых случаях для мониторинга воспалительных процессов целесообразно измерять содержание отдельных белков острой фазы, таких как ai-антитрипсин, С-реактивный белок и гаптоглобип. При этих патологических состояниях содержание фракции Сз комплемента может понижаться.
6. В присутствии чужеродных микроорганизмов иммуноглобулины, комплемент и другие белки острой фазы функционируют как синергисты.
7. Иммуноглобулины (Ig) представляют собой группу структурно-родственных белков. Описано 5 классов Ig, из которых наиболее важны IgG, IgA и IgM. Парапротеины являются имму-ноглобулинами; белок Бенс-Джонса близок к ним по свойствам.
8. Иммуноглобулины разных классов характеризуются различными функциями, свойствами, особенностями ответной реакции на стимулирующее воздействие антигена. Для диагностики некоторых патологических состояний может быть полезным определение содержания IgG, IgA и IgM.
9. Дефицит иммуноглобулинов — только одно из проявлений недостаточности иммунитета. Нормальное содержание Ig не исключает недостаточности иммунитета. Недостаточность Ig может быть первичной или вторичной и может касаться одного или всех классов Ig.
10. Парапротеин на электрофореграмме выявляется в виде узкой полосы, обычно в области расположения y-глобулина. Как правило, парапротеин представлен моноклональными иммуноглобулинами и обычно, но не всегда, указывает на злокачественную пролиферацию В-клеток.
11. В большинстве случаев парапротеины обнаруживают при миеломах. Клинические проявления миеломы разнобразны; в их основе лежат нарушения структуры и функций костного мозга, а также концентраций белков плазмы крови. Лабораторная диагностика миеломы основана на исследованиях костного мозга и обнаружении аномалий белков сыворотки крови и/или мочи.
12. Белок Бенс-Джонса, обнаруживаемый обычно только в моче, состоит из моноклональных свободных легких цепей. Обычно его наличие указывает на злокачественность В-клеток.
13. Криоглобулины представляют собой белки, выпадающие в осадок при охлаждении ниже температуры тела человека. С наличием криоглобулинов связаны симптомы, наблюдаемые при переохлаждении организма. При заболеваниях, сопровождающихся парапротеинемией, можно обнаружить криоглобулины.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл