Кислая фосфатаза (КФ)
Кислую фосфатазу обнаруживают в предстательной железе, печени, эритроцитах, тромбоцитах и костной ткани. Результаты определений активности КФ используют преимущественно для диагностики карциномы предстательной железы.
В норме КФ, секретируемая предстательной железой, поступает преимущественно в ее проток и лишь в очень небольшом количестве проникает в кровь. При карциноме предстательной железы, особенно если имеются метастазы, содержание КФ в плазме крови нарастает, по-видимому, в связи с увеличением числа клеток предстательной железы, секретирующих КФ в кровяное русло. Если опухоль локализована только в предстательной железе или если степень дедифференцировки опухолевой ткани настолько высока, что она не секретирует КФ, содержание этого феремнта в плазме крови может быть в пределах нормы.
Для того чтобы измерить в плазме крови содержание только фракции КФ предстательной железы, было предложено много методов, но полного успеха достичь не удалось. Один из лучших биохимических методов основан на использовании 1-тартрата для угнетения активности КФ предстательной железы.
Анализ проводят в присутствии и в отсутствие тартрата, и разность между результатами измерений в этих двух пробах характеризует тартрат-чувствительную КФ предстательной железы. В настоящее время возможно, используя радиоиммунологический метод, измерить не активность фермента, а его содержание как белка. Этот метод отличается чрезмерной чувствительностью, поскольку он не позволяет отличить ранние стадии развития злокачественного новообразования от доброкачественного увеличения объема предстательной железы.
Указанный метод также не является специфическим: полученные результаты могут указывать на наличие аномалий в случаях злокачественных новообразований, локализованных вне предстательной железы. При проведении скринингового тестирования на карциному предстательной железы данный метод применять не следует; его значение для клиники еще требует доказательств.
В работах последних лет выдвинуто предположение, что обследования прямой кишки никогда не приводят к повышению уровня КФ в плазме крови. Действительно, это явление наблюдается относительно редко, особенно если такое обследование проводит опытный клиницист, знающий, что потребуется определение активности КФ.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Опыт нашей работы, однако, свидетельствует о том, что в некоторых случаях после таких обследований уровень КФ все же в 2—3 раза превышает верхнюю границу нормы и затем понижается до фоновых значений только через несколько дней. На с. 499 мы приводим соответствующий пример и предлагаем процедуру отбора проб с учетом указанной возможности. Очевидно, простатэктомия приведет к…
Y -Глутамилтрансфераза (у-глутамилтранспептидаза) встречается преимущественно в печени, почках и поджелудочной железе. Повышение уровня ГГТ в плазме крови, однако, почти всегда связано с поражениями печени и возможно при следующих условиях: при заболеваниях печени, сопровождающихся холестазом. Обычно в этих случаях имеется параллелизм между нарастанием содержания ГГТ и ЩФ. При обтурационной желтухе беременных уровень ГГТ не нарастает; при…
Инфаркт миокарда Ферментами, исследования которых имеют наибольшую диагностическую ценность при инфаркте миокарда, являются ACT, ЛДГ (или ОВД) и КК. Выбор исследований зависит от того, сколько времени прошло после момента возникновения предполагаемого инфаркта. Таблица 29 дает представление о последовательности развивающихся явлений. В течение по меньшей мере 4 ч после инфаркта содержание всех ферментов может быть в…
После даже небольшого инфаркта миокарда обычно происходит некоторый отек печени, обусловленный правосторонней сердечной недостаточностью, и, следовательно, незначительное нарастание АЛТ. Обычно изучение этого явления не составляет диагностической проблемы, поскольку относительное нарастание ACT выражено в значительно большей степени, чем АЛТ, и содержание ОБД (ЛДГ) бесспорно повышено. При первичном нарушении функций печени, сердечной недостаточности с отеками, но без…
Изменения свойств ферментов при заболеваниях печени мы обсуждали в гл. VIII. Заболевания мышц При мышечных дистрофиях в плазме крови нарастает содержание характерных для мышц ферментов, которые, по-видимому, поступают из пораженных клеток скелетных мышц. Эти ферменты — КК и аминотрансферазы. Наиболее информативны результаты исследований КК. При интерпретации полученных данных следует учитывать, что: наиболее высокие величины активности…
