Правила проведения теста с ТРФ
Прежде чем приступать к проведению этого теста проконсультируйтесь с лабораторией, затем:
- возьмите исходную пробу крови;
- введите внутривенно в течение приблизительно 1 мин 200 мкг ТРФ в 2 мл физиологического раствора;
- через 20 и 60 мин после введения ТРФ возьмите пробы крови.
Во всех взятых пробах крови определите содержание ТТР.
Влияние лекарств на определение гормонов щитовидной железы
| Препараты | Т4 | С-Т4 | Т3 | Примечания |
| Эстрогены | ↑ | H | ↑ | ↑ ТСГ |
| Пероральные контрацептивы | ↑ | H | ↑ | ↑ ТСГ |
| Некоторые рентгеноконтрастные вещества (например, кислотанопаноевая) | ↑ | H | ↓ | Блокируют Т4→T3(обратимо) |
| Амитриптилин | Н | H | ↓ | Блокирует Т4→Т3 |
| Карбимазол | ↓ | ↓ | ↓ | Лечебное действие |
| Пропилтиоурацил | ↓ | ↓ | ↓ | Лечебное действие |
| Андрогены | ↓ | H | ↓ | ↓ТСГ |
| Даназол | ↓ | H | ↓ | Снижение связывания с ТСГ |
| Салицилаты | ↓ | H | ↓ | Снижение связывания с ТСГ |
| Дифенин | ↓ | ↓ | H | Стимулирует Т4→Т3 |
| Карбамазенин | ↓ | — | H | — |
У здоровых лиц содержание ТТР в плазме крови нарастает по меньшей мере на 2 мЕд/л, превышая верхнюю границу нормы. Ответная реакция достигает максимума на 20-й минуте.
Влияние лекарственных средств на результаты определений гормонов щитовидной железы
Лекарственные средства могут изменять величины Т4 и Т3 в плазме при измерении их радиоиммунологическими или методами конкурентного связывания с белками.
Если первичным является изменение уровней белка, связывающего гормоны щитовидной железы, то величина свободного Т4 (С=Т4) обычно остается в пределах нормы, но коррекция измеренного Т4 (с использованием, например, индекса свободного тироксина) может быть неполной.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Возможно, лучше было бы рассматривать результаты этих двух анализов раздельно. Дополнительная трудность возникает при обследовании пациентов, принимающих лекарственные средства, связывающие с ТСГ и вытесняющие тироксин (д). Примером таких лекарственных средств могут служить салицилаты. Повышенное связывание со смолой может сопровождать или не сопровождать наблюдаемое при использовании этих препаратов снижение Т4. Для того чтобы правильно оценить сведения…
В настоящее время методы определения содержания свободного тироксина вполне доступны. Хотя иногда данные, получаемые с помощью этих методов, могут быть более информативными, чем сведения об СТИ. при отклонениях от нормы концентраций ТСГ результаты определений свободного тироксина не всегда позволяют правильно оценить состояние функции щитовидной железы пациента. Об этом следует помнить при интерпретации результатов тестирования. Трийодтиронин…
Наиболее распространенными клиническими проявлениями дисфункции щитовидной железы являются: гипертиреоз, обусловленный повышенной секрецией гормонов щитовидной железы; гипотиреоз вследствие недостаточной секреции гормонов щитовидной железы; увеличение размеров щитовидной железы, которое может быть либо диффузным (зоб), либо связанным с образованием в ткани железы одного или нескольких узелков. Секреция гормонов щитовидной железы при этом нарушена не всегда. Избыток пли дефицит…
Обычно причинами гипертиреоза являются: болезнь Грейвса (наиболее распространенная форма); токсический зоб, характеризующийся наличием в щитовидной железе множественных или одиночных функционирующих узелков (иногда представляющих собой аденомы); прием внутрь гормонов щитовидной железы. В редких случаях причинами гипертиреоза могут быть: секреция тироидстимулирующего гормона опухолью трофобластического происхождения; киста яичника (при наличии ткани щитовидной железы в тератоме яичника); введение йода…
Болезнь Грейвса относится к числу аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. В некоторых случаях удается обнаружить антитела к белкам щитовидной железы, а также тироидстимулирующие иммуноглобулины, которые, по-видимому, и вызывают гиперфункцию щитовидной железы. При токсическом зобе, характеризующемся наличием в щитовидной железе множественных или одиночных функционирующих узелков, возможна нерегулируемая секреция гормонов щитовидной железы. Секреция ТТР угнетается по механизму отрицательной…
