Метаболический алкалоз (Сужение привратника)

При сужении привратника желудка рвота может таким образом привести к гипохлоремическому алкалозу, гипокалемии, концентрированию крови и слабовыраженной уремии (в связи с потерями жидкости).

Гипокалиемия может оставаться скрытой до тех пор, пока организм больного находится в состоянии дегидратации. Следует предвидеть возможность выявления гипокалиемии в ходе лечения таких больных.  

Поскольку при сужении привратника желудка лечение обычно начинают до развития гипохлоремического алкалоза, тяжелые формы этого патологического состояния встречаются относительно редко. Однако при наличии типичных изменений в содержании бикарбонатов и хлоридов можно (хотя в этом нет необходимости) поставить диагноз исключительно па основании данных биохимических исследований. В этих случаях содержание в плазме хлоридов может быть меньше, чем содержание натрия, не на 40 ммоль/л, как обычно, а на 80 ммоль/л.

Лечение расстройств биохимических процессов при сужении привратника желудка (в условиях нормального функционирования почек) заключается в восполнении резервов воды и хлоридов путем введения больших количеств физиологического раствора.

В дальнейшем коррекция алкалоза обеспечивается почками. Растворы, которые из-за сужения привратника следует вводить внутривенно, должны быть изоосмолярны.

К ним добавляют калий, если его концентрация в плазме находится в пределах нижней границы нормы или понижена.


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Диакарб — это лекарственный препарат, применяемый при лечении глаукомы. Он ингибирует активность карбонатдегидратазы, играющей важную роль в секреции Н+ клетками почечных канальцев и в образовании НСО3— эритроцитами. Поэтому после введения диакарба нарушается реабсорбция и образование бикарбонатов, что приводит к метаболическому ацидозу.Суммируя данные о результатах лабораторных исследований при метаболическом ацидозе, отметим, что: [НСО3—] всегда низкая; РСо2…


Тест с нагрузкой хлоридом аммония на подкисление мочи Ион аммония (NH+ O потенциально является кислотным началом, так как он может диссоциировать па аммиак и Н+. В норме при введении внутрь хлорида аммония почки должны секретировать избыток ионов водорода в мочу. Процедура. После полуночи не следует ни есть, ни пить 8 ч. Больному дают принять внутрь…


Результаты лабораторных исследований при респираторном и нереспираторном ацидозах существенно различаются между собой. Первичным дефектом является задержка в организме СO22 , обычно вследствие общего нарушения дыхательной функции. Последующее повышение РСо2 обнаруживают во всех случаях респираторного ацидоза. Для него (как и сопровождающего нарушения метаболизма) характерно уменьшение соотношения [НСО3—]*РСо3 . pH↓=6,l+log [НСО3—]*/РСо2 ↓X0,23 Компенсаторные изменения [НСО3—] вызываются повышением…


У новорожденных взятие артериальной крови может быть технически трудным. Обычно поэтому просят провести исследование капиллярной крови, которую, как правило, берут из пятки. При этом следует обратить внимание на следующее: Участок поверхности тела, избранный для взятия капиллярной крови, должен быть теплым и розовым, чтобы состав капиллярной крови был по возможности близок к составу артериальной. Если есть…


Если при метаболическом ацидозе происходит задержка СО* в организме, то компенсаторно нарастающая [НСО3—] в крови частично используется для буферного действия не на Н2СО3, а на другие кислоты. Процесс увеличения [НСО3—] нарушается, образуется больше СО2, и величина рН снижается до более низкого уровня, чем во время только задержки СО2. Эта ситуация особенно часто встречается у новорожденных…