Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Мониторинг лекарственных средств / Яды, для которых существуют специфические противоядия (Эффект N-ацетилцистеина)

Яды, для которых существуют специфические противоядия (Эффект N-ацетилцистеина)

Эффект N-ацетилцистеина проявляется лишь при строго определенных условиях, и, учитывая его высокую стоимость, препарат следует назначать только после того, как учтены следующие факторы:

  1. время взятия проб. Данные о концентрациях в плазме крови не могут быть интерпретированы и их не следует получатьСоотношение между концентрацией парацетамола в плазме крови, временем после его всасывания и возможной тяжестью поражения печени ранее чем через 4 ч после поступления вещества в пищеварительный тракт, когда всасывание и распределение достигают завершения. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективней; через 15—20 ч лечение неэффективно. Для измерения концентраций следует использовать пробы, полученные по возможности раньше, между 4 и 15 ч после приема внутрь лекарственного средства;
  2. концентрации. Для предварительной ориентировки укажем, что лечение показано, если концентрация парацетамола в плазме крови составляет 200 мг/л (1300 мкмоль/л) или выше через 4 ч и 30 мг/л (200 мкмоль/л) или выше через 15 ч после приема внутрь лекарственного средства.

С разрешения Prescott L. F. — In: Therapeutic Drug Monitoring/Eds. A Richens, V. Marks. — Edinburg: Churchill, Livingstone, 1981.

Если проба для исследования была взята между 4 и 15 ч, то лечение показано при концентрации вещества в плазме крови, в это время занимающей положение над сплошной линией.

Лечение будет, безусловно, неэффективным через 20 ч после приема лекарственного средства.

Чтобы обнаружить поражение печени, могут потребоваться повторные измерения в плазме крови активности аминотрансфераз и протромбинового времени.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Концентрации лекарств в плазме крови определяют с целью предсказания их действия на клетки. Эта цель может быть достигнута только в том случае, если имеется параллелизм между концентрациями лекарств в плазме крови и активных центрах, а также если ответ клеток на данную концентрацию лекарств в активных центрах является предсказуемым. Ни одно из этих условий не бывает…


Экскреция Лекарственные вещества экскретируются с мочой или желчью, часто после инактивации. Экскреция может быть нарушена при заболеваниях печени или почек. К сожалению, именно в таких случаях могут возникать особенно значительные трудности при интерпретации результатов исследований лекарств, связанных с белками. Факторы, которые могут затруднять интерпретацию данных о содержании лекарств в плазме крови. Действие лекарства не всегда…


Различия между больными. Некоторые больные более чувствительны к лекарственным средствам по сравнению с другими. Например, пожилые люди особенно чувствительны к дигоксину. Различия ответных реакций больного в зависимости от состояния организма. Чувствительность больного к лекарственному средству может изменяться. Известные причины повышения чувствительности к дигоксину — гипокалиемия и гиперкальциемия. Толерантность Лекарственные средства могут, например, индуцировать синтез ферментов,…


После установления дозы, нужной для достижения в плазме крови терапевтических концентраций, мониторинг, возможно, необходим только в следующих случаях: для оценки выполнения больным назначений врача; если частота припадков нарастает у больного, состояние которого ранее хорошо поддавалось контролю; если клинические наблюдения свидетельствуют о токсичности лекарств. Для детей и беременных женщин требуется более регулярный скрининг. Лечение литием и…


В особых случаях проводят оппределения таких антиаритмических лекарственных средств, как новокаинамид и хинидин. Мониторинг возможных побочных эффектов медикаментозной терапии. Некоторые лекарственные средства оказывают вредные побочные действия. Например, содержание тироксина и ТТР в плазме крови необходимо определять при лечении литием, учитывая опасность гипотиреоза; содержание калия рекомендуется знать при лечении диуретиками. Показатели активности аминотрансфераз в плазме крови…