Измерение потерь калия через почки и желудочно-кишечный тракт
Гипокалиемия лишь в очень редких случаях бывает связана с избыточным выведением калия из организма только через почки или желудочно-кишечный тракт.
Измерения таких потерь с целью их количественного возмещения могут в конечном счете привести еще к более опасным врачебным ошибкам, чем в случаях лечения нарушений метаболизма натрия. Не поддаются измерению процессы обмена катионов через клеточные мембраны. Если скорость поступления калия из клеток в ВКЖ выше, чем скорость его выведения из ВКЖ через почки и желудочно-кишечный тракт, то возмещение измеренной потери калия может поставить под угрозу жизнь больного, усугубляя явления гиперкалиемии.
В тех случаях, когда преобладает перемещение калия из ВКЖ в клетки, лечение, основанное на учете экскреции калия с мочой, может быть неэффективным.
Более того, выведение большого количества калия с мочой может быть биологически адекватным процессом, если, например, при травматическом повреждении множества клеток происходит высвобождение ионов калия из клеток, теряющих свойство их удерживать. Было бы не менее рационально и несколько более безопасно количественно возмещать потерю глюкозы с мочой при нелеченом диабете, чем использовать для подобных целей результаты определений содержания калия в моче.
Это сравнение следует помнить при оценке величины ежесуточных измерений потерь организмом любого биохимического компонента, особенно при контролировании процесса парентерального питания. Действительно важное значение имеют уровни калия в плазме крови и единственный надежный способ оценки эффективности лечения при быстро изменяющемся состоянии больного — это многократные повторные измерения этого параметра.
Содержание бикарбонатов в плазме крови при хроническом истощении резерва калия в организме может помочь выявить восполнение клеточного резерва.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Для процессов накопления жидкости при отеках характерен избыток натрия в организме, даже если имеет место гипонатриемия. Диуретики действуют, угнетая реабсорбцию натрия в почечных канальцах и вызывая вторично потерю воды организмом. Эти препараты можно также применять для лечения гипертонической болезни. Все диуретики в определенной мере воздействуют на баланс калия. Этот эффект следует предвидеть особенно у больных…
Если содержание калия в сыворотке крови вновь быстро уменьшается без какой-либо видимой причины, или если препараты калия в адекватной дозировке не устраняют гипокалиемию, а также если нет доказательств поражения почечных канальцев, может потребоваться исследование содержания соответствующих гормонов. Образцы материала для анализа должны быть получены при тщательно контролируемых условиях. Важно установить контакт с лабораторией прежде, чем…
Диуретики, либо непосредственно ингибирующие альдостерон, либо угнетающие механизмы обмена в дистальных отделах почечных канальцев и в собирательных протоках. Такие диуретики вызывают задержку калия в организме, что может приводить к гиперкалиемии, особенно при нарушениях функции почек; этим больным не следует назначать препараты калия. К числу калийсберегающих диуретиков относятся спиронолактон (верошпирон) — конкурентный антагонист альдостерона, ами лорид…
Прежде чем приступать к проведению тестов, установите контакт с работниками лаборатории. Это необходимо как для того, чтобы обеспечить наилучшее качество и своевременность анализов, так и для ознакомления с особенностями правил проведения тестов. Тест на концентрирование мочи У здорового человека ограничение потребления воды в течение нескольких часов приводит к максимальной стимуляции секреции АДГ. Воздействие АДГ на…
Клинические признаки нарушения метаболизма калия обусловлены изменениями внеклеточной концентрации ионов калия. Гипокалиемия, препятствуя проведению нервных импульсов к мышцам, вызывает мышечную слабость, гипотонию, аритмии сердца и может делать токсичным действие гликозидов наперстянки. Гипокалиемия может также отягощать течение паралитического заворота кишок. Истощение внутриклеточных резервов калия приводит к внеклеточному алкалозу. При этом уменьшается ионизация солей кальция. При длительном,…
