Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Обмен калия: лечение диуретиками / Правила проведения тестов при нарушениях функции почек, обмена воды и электролитов

Правила проведения тестов при нарушениях функции почек, обмена воды и электролитов

Прежде чем приступать к проведению тестов, установите контакт с работниками лаборатории. Это необходимо как для того, чтобы обеспечить наилучшее качество и своевременность анализов, так и для ознакомления с особенностями правил проведения тестов.

Тест на концентрирование мочи

У здорового человека ограничение потребления воды в течение нескольких часов приводит к максимальной стимуляции секреции АДГ. Воздействие АДГ на собирательные протоки усиливает реабсорбцию воды; при этом экскретируется концентрированная моча. Максимальная реабсорбция воды не происходит либо при нарушениях механизма противоточного умножения, либо при низком содержании АДГ.

При нормальном функционировании механизма обратной связи для получения максимального эффекта достаточен обычный уровень АДГ.

В этих условиях введение экзогенного АДГ не повышает концентрирующую способность почек. Если, однако, первичным патологическим состоянием является несахарный диабет, при котором функция почечных канальцев не нарушена, введение АДГ нормализует концентрирующую способность почек.

Если организм пациента уже дегидратирован, данный тест проводить не следует. В таких случаях достаточно установить, что отношение величин осмоляльности мочи и плазмы крови является низким. Этот факт имеет диагностическое значение, и необходимость в ограничении потребления жидкости отпадает.

Необходимо наблюдать за состоянием пациента во время тестирования, которое следует прекратить, если осмоляльность плазмы крови достигает верхней границы нормы или превышает ее.

Если пациент испытывает сильное недомогание, следует, взяв образцы крови и мочи, прекратить тест. Если ощущение недомогания не совпадает во времени с увеличением осмоляльности плазмы крови до верхней границы нормы (или выше), это ощущение можно объяснить причинами психологического характера.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Для процессов накопления жидкости при отеках характерен избыток натрия в организме, даже если имеет место гипонатриемия. Диуретики действуют, угнетая реабсорбцию натрия в почечных канальцах и вызывая вторично потерю воды организмом. Эти препараты можно также применять для лечения гипертонической болезни. Все диуретики в определенной мере воздействуют на баланс калия. Этот эффект следует предвидеть особенно у больных…


Если содержание калия в сыворотке крови вновь быстро уменьшается без какой-либо видимой причины, или если препараты калия в адекватной дозировке не устраняют гипокалиемию, а также если нет доказательств поражения почечных канальцев, может потребоваться исследование содержания соответствующих гормонов. Образцы материала для анализа должны быть получены при тщательно контролируемых условиях. Важно установить контакт с лабораторией прежде, чем…


Диуретики, либо непосредственно ингибирующие альдостерон, либо угнетающие механизмы обмена в дистальных отделах почечных канальцев и в собирательных протоках. Такие диуретики вызывают задержку калия в организме, что может приводить к гиперкалиемии, особенно при нарушениях функции почек; этим больным не следует назначать препараты калия. К числу калийсберегающих диуретиков относятся спиронолактон (верошпирон) — конкурентный антагонист альдостерона, ами лорид…


Процедура Накануне дня проведения теста, начиная с 18 ч, пациенту не следует давать ни пищи, ни воды. В день проведения теста: 7 ч — мочевой пузырь опорожнить. Взять кровь и измерить осмоляльность плазмы. Если осмоляльность низкая, истощение водных резервов маловероятно. При избыточном потреблении воды следует ожидать полиурии. Если осмоляльность плазмы высокая, тест следует прекратить и…


Клинические признаки нарушения метаболизма калия обусловлены изменениями внеклеточной концентрации ионов калия. Гипокалиемия, препятствуя проведению нервных импульсов к мышцам, вызывает мышечную слабость, гипотонию, аритмии сердца и может делать токсичным действие гликозидов наперстянки. Гипокалиемия может также отягощать течение паралитического заворота кишок. Истощение внутриклеточных резервов калия приводит к внеклеточному алкалозу. При этом уменьшается ионизация солей кальция. При длительном,…