Распределение воды и натрия в организме
При незначительных нарушениях обмена воды и электролитов их общее содержание в тканях может иметь меньшее значение, чем распределение в организме.
Распределение электролитов
В организме имеются два основных вида жидкости с разным составом электролитов, а именно: внутриклеточная, в которой преобладающим катионом является калий, и внеклеточная с преобладанием натрия.
Внеклеточную жидкость можно подразделить на интерстициальную (межклеточную) жидкость с очень низким содержанием белка, и интраваскулярную жидкость (плазму), содержащую белок в высокой концентрации.
Распределение электролитов между клетками и внеклеточной жидкостью
Внутриклеточная концентрация натрия составляет менее 10 % его содержания во внеклеточной жидкости (ВКЖ), тогда как концентрация калия внутри клеток примерно в 30 раз выше, чем вне их.
Если оценивать абсолютные величины, то приблизительно 95 % натрия, участвующего в обмене веществ, находится вне клеток и примерно такая же доля калия — внутри клеток. Для того чтобы поддерживать эти различия в концентрации электролитов, необходимы затраты энергии.
Другие ионы имеют тенденцию перемещаться через клеточные мембраны попутно с натрием и калием. Мы уже упоминали об ионах водорода. Ионы магния и фосфатов, например, преобладают внутри клеток, а хлоридов — вне клеток. На распределение всех этих ионов, а также бикарбонатов воздействуют те же факторы которые влияют на распределение натрия и калия.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Лабораторные исследования показывают: гипокалиемию (обусловленную избытком альдостерона); высокое содержание бикарбонатов в плазме крови; содержание натрия в плазме крови, соответствующее верхней границе нормы или несколько превышающее ее; низкую концентрацию натрия в моче на ранних стадиях заболевания. В дальнейшем экскреция натрия может возрастать, возможно, в связи с повреждением проксимальных отделов канальцев в условиях гипокалиемии. Гипокалиемический алкалоз развивается…
Определение ежедневных потерь организмом натрия с мочой и другими биологическими жидкостями с целью их количественного восполнения не только бесполезно, но может быть и опасно. Экскреция натрия с мочой отражает состояние кровотока в ночках, но не содержание натрия в организме. У больных с уменьшенным объемом циркулирующей крови восполнение небольшого количества выведенного натрия не будет адекватным, а…
Преимущественный избыток натрия, как правило, обусловлен неадекватной секрецией чрезмерных количеств альдостерона или других кортикостероидов при синдроме Конна (первичный альдостеронизм) или синдроме Кушинга. Задержка в организме натрия способствует задержке воды, доводя до минимума изменения концентрации натрия в плазме крови. Первичный альдостеронизм (синдром Конна). Примерно в половине всех случаев первичный альдостеронизм (секреция избытка альдостерона, не поддающаяся регуляции…
Необходимо помнить два важных положения: гипернатриемия почти всегда указывает на истощение резервов воды в организме; гипонатриемия чаще обусловлена избытком воды, чем истощением резервов натрия. Некоторые жидкости для внутривенных вливаний, содержащие электролиты — Электролиты, ммоль/л Глюкоза, ммоль/л (Г/дл) Са, ммоль/л Приблизительная осмоляльность по отношению к плазме крови Na К СL НСОз Солевой раствор изотонический 154 —…
— Электролиты, ммоль/л Глюкоза или сорбит Na K СL ммоль/л г/дл Аминофузин L 600 40 30 14 550 10 (как сорбит) Аминоплекс 5 35 28 43 690 12,5 (как сорбит) Аминоплекс 12 35 30 67 — — Синтамин 14 73 60 70 — — Вамин 9 Глюкоза 50 20 55 556 10 (как глюкоза) Если…
