Клиническое значение концентрации натрия в плазме
Необходимо помнить два важных положения:
- гипернатриемия почти всегда указывает на истощение резервов воды в организме;
- гипонатриемия чаще обусловлена избытком воды, чем истощением резервов натрия.
Некоторые жидкости для внутривенных вливаний, содержащие электролиты
| — | Электролиты, ммоль/л | Глюкоза, ммоль/л (Г/дл) | Са, ммоль/л | Приблизительная осмоляльность по отношению к плазме крови | |||
| Na | К | СL | НСОз | ||||
| Солевой раствор изотонический | 154 | — | 154 | — | — | — | XI |
| 2 н. | 308 | — | 308 | — | — | — | Х2 |
| 0,5 н. | 77 | — | 77 | — | — | — | Х1/2 |
| 0,2 н. | 31 | — | 31 | — | — | — | Х1/5 |
| Солевой раствор глюкозы | 77 | — | 77 | — | 140(2,5)2 | — | X1 |
| 31 | — | 31 | — | 222(4) | — | X1 | |
| 77 | — | 77 | — | 278(5) | — | X1 1/2 | |
| 154 | — | 154 | — | 278(5) | — | Х2 | |
| 154 | — | 154 | — | 556(10) | — | X3 | |
| Гидрокарбонат натрия, % | — | ||||||
| 1,4 | 167 | — | — | 167 | — | — | X1 |
| 2,8 | 334 | — | — | 334 | — | — | Х2 |
| 8,4 | 1000 | — | — | 1000 | — | — | Х6 |
| Сложные растворы | — | ||||||
| Рингера | 147 | 4,2 | 156 | — | — | 2,2 | X1 |
| Дэрроу | 121 | 34,8 | 103 | 53 (лактат) | — | — | X1 |
| Хартманна | 131 | 5,4 | 112 | 29 (лактат) | — | 1,8 | X1 |
| Лактат Na, 1/6 M | 167 | — | — | 167(лактат) | — | — | X1 |
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Перегрузка водой может иметь место при недостаточности нормальных гомеостатических механизмов или при обстоятельствах, когда их мощность оказывается относительно небольшой (по сравнению с поступающим объемом). Подобные ситуации могут возникать: при нарушениях функционирования почечных клубочков, когда теряемая организмом жидкость с низкой концентрацией натрия замещается избыточным объемом таковой. У этих пациентов следует тщательно контролировать баланс жидкостей; при неадекватной…
Подобно АДГ окситоцин обладает антидиуретическим эффектом. Если гормональные препараты вводят в растворе глюкозы (5%), то последняя включается в реакции обмена веществ и в конечном счете происходит задержка воды в организме. Если внутривенные вливания продолжают, то может развиться опасная гипонатриемия и гипоосмоляльность. Следует тщательно следить за состоянием баланса жидкостей в организме и концентрацией натрия в плазме…
Преимущественный избыток натрия, как правило, обусловлен неадекватной секрецией чрезмерных количеств альдостерона или других кортикостероидов при синдроме Конна (первичный альдостеронизм) или синдроме Кушинга. Задержка в организме натрия способствует задержке воды, доводя до минимума изменения концентрации натрия в плазме крови. Первичный альдостеронизм (синдром Конна). Примерно в половине всех случаев первичный альдостеронизм (секреция избытка альдостерона, не поддающаяся регуляции…
Лабораторные исследования показывают: гипокалиемию (обусловленную избытком альдостерона); высокое содержание бикарбонатов в плазме крови; содержание натрия в плазме крови, соответствующее верхней границе нормы или несколько превышающее ее; низкую концентрацию натрия в моче на ранних стадиях заболевания. В дальнейшем экскреция натрия может возрастать, возможно, в связи с повреждением проксимальных отделов канальцев в условиях гипокалиемии. Гипокалиемический алкалоз развивается…
Определение ежедневных потерь организмом натрия с мочой и другими биологическими жидкостями с целью их количественного восполнения не только бесполезно, но может быть и опасно. Экскреция натрия с мочой отражает состояние кровотока в ночках, но не содержание натрия в организме. У больных с уменьшенным объемом циркулирующей крови восполнение небольшого количества выведенного натрия не будет адекватным, а…
