Обмен солей мочевой кислоты в норме
У приматов, включая человека, ураты являются конечными продуктами обмена пуринов. У большинства других млекопитающих ураты подвергаются дальнейшему распаду до растворимого, соединения аллантоина.
| Причины гиперуринемии | |
| Путь (а) | Стимулирован при первичной гиперурикемии |
| Путь (б) | Подвержен воздействию алиментарных фанторов |
| Луть (в) | Стимулирован при злокачественных новообразованиях, инфекциях, лечении цитотоксичесними средствами, псориазе и т. д. |
| Путь (г) | Угнетен при почечной недостаточности, лечении тиазидными диуретиками, в некоторых случаях первичнойгиперуринемии и ацидоза |
Низкая растворимость уратов делает организм человека склонным к развитию клинических симптомов подагры и поражений почек.
| Лечение гиперурикемии | |
| Путь (д) | Блокируется ингибиторами ксантинонсидазы (напр., аллопуринол) |
| Путь (е) | Стимулируется соединениями, повышающими энскрецию мочевой кислоты (напр., пробенецид) |
Пурины аденин и гуанин входят в состав обоих типов нуклеиновых кислот (ДНК и РНК). Пурины, используемые в организме для синтеза нуклеиновых кислот, могут быть либо продуктами распада поступающих в пищеварительный тракт нуклеиновых кислот (преимущественно с мясом, богатым клеточными элементами), либо продуктами происходящего в организме биосинтеза из низкомолекулярных соединений de novo.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Синтез пуринов Путь синтеза пуринов сложен. В ходе этого процесса многие низкомолекулярные соединения включаются в относительно сложное пуриновое кольцо. В верхней части рисунка представлены некоторые наиболее важные этапы этого синтетического процесса. Цитотоксические средства блокируют различные этапы указанного процесса, предотвращая образование ДНК и рост клетки. Краткая схема синтеза и распада пуринов, указывающая этапы, важные для клиники…
Происхождение и метаболизм уратов в организме здорового человека Эти факторы связаны либо с повышением скорости образования уратов повышение синтеза пуринов (этап а), повышение содержания пуринов в пище (этап б), стимуляция обновления нуклеиновых кислот (этап в), либо со снижением скорости экскреции уратов (этап д). Нарушения этапов (б), (в) и (д) вызывают вторичную гипер-урикемию. Наиболее важные механизмы…
Пурины, синтезируемые в организме, поступающие с продуктами питания и высвобождаемые при распаде эндогенных нуклеиновых кислот, могут подвергаться дальнейшим превращениям в соответствии с одним из следующих двух путей. Пурины могут быть либо повторно использованы для синтеза нуклеиновых кислот, либо окислены до уратов. Образование уратов из пуринов Из гуанина также может образоваться ксантин. В свою очередь ксантин…
Выведение уратов из организма преимущественно (на 75%) осуществляется путем экскреции с мочой; 25% уратов поступает в кишечник, где при участии микроорганизмов, происходит их распад (уриколиз). Фильтрующиеся в почечных клубочках ураты, по-видимому, почти полностью реабсорбируются в канальцах. Ураты в моче преимущественно являются продуктом активной секреции клеток почечных канальцев. У мужчин с мочой экскретируется несколько меньше уратов,…
Заболеваемость и наследственность. В 150 г. н. э. Гален указывал, что подагра обусловлена «распущенностью, несдержанностью и наследственностью». Как мы увидим, «несдержанность» может усугублять проявления заболевания. Поразительная взаимосвязь между заболеваемостью и наследственностью в случаях гиперурикемии подтверждает значение фактора «наследственности». В этом отношении, однако, мы информированы немногим лучше Галена, поскольку характер наследования (как и при сахарном диабете)…
