Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Обмен углеводов и его взаимосвязи

Обмен углеводов и его взаимосвязи


Наблюдаемые симптомы можно связывать с гипогликемией лишь в тех случаях, когда наличие гипогликемии доказано. Это утверждение может показаться излишним, однако известны случаи, когда пациентов подвергали многочисленным тестам с целью дифференциальной диагностики гипогликемии, которой не было, или, что еще хуже, лечили по поводу несуществующей гипогликемии. В тех случаях, когда наличие гипогликемии доказано, необходимо рассмотреть следующие наиболее…


Гипергликемия может развиться при синдроме сахарного диабета; у пациентов, которым внутривенно вводят жидкости, содержащие глюкозу; как временное явление при тяжелом стрессе; в некоторых случаях при расстройствах мозгового кровообращения.Сахарный диабет Сахарный диабет возникает в результате абсолютной или относительной недостаточности инсулина. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на основании результатов лабораторных исследований свидетельством недостаточности инсулина считают содержание…


Согласно определению ВОЗ, к числу лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе относят пациентов, в плазме крови которых концентрация глюкозы составляет от 8 до 11 ммоль/л через 2 ч после нагрузки стандартной дозой глюкозы. Из них лишь у небольшого числа лиц в дальнейшем развивается сахарный диабет. На основе обнаружения нарушенной толерантности к глюкозе сахарный диабет не…


Нарушения процессов обмена веществ при сахарном диабете преимущественно являются следствием недостаточности инсулина. Согласно определению, при диабете непременным признаком, обнаруживаемым хотя бы периодически, является гипергликемия. Если содержание глюкозы в плазме превышает 11 ммоль/л, и почки функционируют нормально, обычно имеет место гликозурия. При тяжелых формах диабета высокая концентрация глюкозы в моче приводит к осмотическому диурезу и, следовательно,…


Следствием недостаточности инсулина является также развитие нарушений обмена липидов. Стимулируется липолиз и повышается содержание СЖК в плазме крови. В печени СЖК превращаются в ацетил-КоА и кетоны или вновь эстерифицируются с образованием эндогенных триглицеридов и включаются в ЛПОНП. По мере увеличения содержания ЛПНП стимулируется также биосинтез холестерина. В крови при очень большой недостаточности инсулина могут накапливаться…


Мы лишь кратко рассмотрим проблему лечения сахарного диабета. Отдаленные осложнения сахарного диабета могут быть следствием гипергликемии. Целью лечения должно быть поддержание концентрации глюкозы в плазме крови в пределах нормы. Некоторых пациентов учат контролировать содержание глюкозы в их крови на протяжении дня при помощи пропитанных реагентами полосок фильтровальной бумаги: изменение цвета такой полоски можно оценить количественно,…


При диабете возможно развитие одного из нарушений метаболизма, при которых необходима срочная медицинская помощь. Наиболее серьзными из этих нарушений являются: диабетический кетоацидоз; гиперосмоляльная бескетонная кома; гипогликемия, обусловленная введением инсулина в большем количестве, чем это было необходимо. При типичном диабетическом кетоацидозе организм может терять от 6 до 7 л воды и по 300—500 ммоль/натрия и калия…


Развитие диабетического кетоацидоза могут ускорить инфекционные заболевания или желудочно-кишечные дисфункции, сопровождаемые рвотами. Пациент может ошибочно воздерживаться от введения инсулина, полагая, что, если он не принимал пищи, не требуется и инсулин. Развивающиеся последствия обусловлены преимущественно тремя факторами; гликозурией, гиперосмолярностью плазмы крови и накоплением кетоновых тел. Содержание глюкозы в плазме обычно в пределах 20— 40 ммоль/л (400—700…


Развивающийся метаболический ацидоз стимулирует дыхательный центр, дыхание становится глубже, величина Рсо2 уменьшается. Такая компенсация за счет дыхания может поддерживать величину рН крови в пределах нормы в течение некоторого времени, но это достигается ценой дальнейшего уменьшения содержания бикарбонатов в плазме до очень низкого уровня. Классическим признаком диабетического кетоацидоза является глубокое ритмичное дыхание (дыхание Куссмауля) с запахом…


Параллельно изменениям содержания калия в плазме изменяется и концентрация фосфатов. Их уровень может быть низким в течение нескольких суток после выхода больного из состояния диабетической комы. Как в моче, так и в плазме может быть значительно повышена активность амилазы, что не следует обязательно интерпретировать как указание на наличие острого панкреатита. Эти результаты могут быть получены…