Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Обмен углеводов и его взаимосвязи

Обмен углеводов и его взаимосвязи


Параллельно изменениям содержания калия в плазме изменяется и концентрация фосфатов. Их уровень может быть низким в течение нескольких суток после выхода больного из состояния диабетической комы. Как в моче, так и в плазме может быть значительно повышена активность амилазы, что не следует обязательно интерпретировать как указание на наличие острого панкреатита. Эти результаты могут быть получены…


Образование лактата и лактатацидоз

Скелетные мышцы и печень После приема пищи глюкоза поступает в мышцы под влиянием инсулина и откладывается в виде гликогена как тканевой резерв. Поскольку глюкозо-6-фосфатаза отсутствует, этот гликоген не может быть превращен в глюкозу и пригоден лишь для использования в самих мышцах. Количественно тканевые резервы гликогена скелетных мышц уступают только таковым печени. Мышечное сокращение При функционировании…


При диабетическом кетоацидозе всегда есть некоторая гиперосмоляльность, обусловленная гипергликемией, и многие симптомы, в частности кома, по-видимому, связаны именно с гиперосмоляльностью. Однако термин гиперосмоляльная кома (или прекома) обычно используют для обозначения лишь тех состояний, при которых отмечается значительная гипергликемия, но не выраженные кетонемия или ацидоз. (Причина этой различной степени выраженности неясна). Гиперосмоляльная кома чаще встречается у…


Молочная кислота, образующаяся при анаэробном гликолизе, может быть окислена до СО2 и воды в ЦТК или превращена обратно в глюкозу путем глюконеогенеза в печени. Как ЦТК, так и глюконеогенез требуют наличия кислорода. Единственным метаболическим процессом, не требующим кислорода, является анаэробный гликолиз. Патологическое накопление лактата может быть обусловлено повышенной его продукцией или сниженной утилизацией. Продукция может…


Этот вопрос обсуждается лишь в самых общих чертах. Более подробные сведения можно найти в работах, указанных в конце этой главы. Кетоацидоз Следует принять энергичные меры для восполнения резервов жидкости и электролитов. Если концентрация натрия в плазме в пределах нормы или снижена, начинают с введения изотонического солевого раствора. Эту процедуру продолжают, если содержание натрия остается в…


Метаболизм углеводов при гипоксии

Метформин или фенформин, лекарственные средства, применяемые для лечения диабета, могут вызвать тяжелый лактат-ацидоз. Они ингибируют как ЦТК, так и глюконеогенез. В настоящее время эти препараты используют редко из-за опасности раз вития лактат-ацидоза; применение фенформина в некоторых странах запрещено. Тяжелые заболевания (как, например, лейкозы) могут сопровождаться лактат-ацидозом. В развитии такого ацидоза могут участвовать различные факторы, в…


Принципы лечения гиперосмоляльной комы и кетоацидоза сходны. Внезапное уменьшение внеклеточной осмоляльности может принести больше вреда, чем пользы. Особенно важно назначать небольшие дозы инсулина, чтобы медленно снижать содержание глюкозы в плазме крови. Такие пациенты часто очень чувствительны к действию инсулина. Резервы жидкости в организме следует восполнять, вводя гипотонические растворы, но при резко выраженной гипернатриемии и эти…


Инсулин — наиболее важный гормон, регулирующий пути метаболизма, описанные выше. В р-клетках островков поджелудочной железы образуется проинсулин, в состав молекулы которого входит полипептид инсулин, состоящий из 51 аминокислотного остатка, и соединительный пептид, состоящий из 33 аминокислотных остатков. Действие гормонов на процессы обмена веществ — Инсулин Глюкагон Гормон роста Глюкокортикоиды Адреналин Обмен углеводов а) в печени…


Симптомы гипогликемии могут развиться при более высокой концентрации глюкозы, по сравнению с указанной выше, если произошло быстрое понижение повышенного или даже нормального уровня глюкозы в плазме. У некоторых людей симптомы гипогликемии могут отсутствовать даже при концентрации глюкозы, значительно меньшей 2,5 ммоль/л, особенно если снижение содержания глюкозы в плазме происходило постепенно. Как уже обсуждалось выше, метаболизм…


Протеолиз проинсулина высвобождает инсулин, две аминокислоты (по одной от каждого конца соединительного пептида) и остающуюся часть соединительного пептида (называемого С-пептидом). В клетках островков образуются резервы инсулина и С-пептида, из которых они высвобождаются в плазму в эквимолярных количествах, преимущественно в ответ на развитие гипергликемии. Инсулин связывается со специфическими рецепторами на поверхности чувствительных к инсулину клеток жировой…