Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении

Клиническая химия в диагностике и лечении


Клиницисту следует использовать возможности лаборатории разумно, с максимальной избирательностью и эффективностью в интересах больного. При интерпретации результатов необходимо помнить следующие факты: Сопоставление результата с эталонным диапазоном соответствующих величин указывает только на вероятность соответствия или несоответствия этого результата норме. Существуют физиологические различия нормальных величин и физиологические вариации ото дня ко дню. Существуют небольшие, обусловленные техническими причинами,…


Авторы глубоко убеждены в том, что каждая лаборатория должна составить свой список эталонных величин, и клиницисты при интерпретации результатов исследований должны руководствоваться не столько учебником, сколько этим списком. В данном списке представлены средние величины, полученные в лаборатории авторов, дающие представление о порядке величины эталонов. Читателю следует заполнить оставленную свободной колонку величинами, полученными в его лаборатории….


Прием лекарств внутрь Не следует брать пробы для анализа на данное вещество вскоре после того, как большая доза этого же вещества была принята внутрь. Например, для определения лекарственного средства кровь следует брать через стандартное время после приема этого лекарства: если проба была получена в период максимального всасывания, могут быть получены дезориентирующие завышенные результаты. После приема…


Решение этого вопроса зависит от двух факторов: насколько быстро могут развиваться достоверные количественные изменения изучаемых параметров. Например, очень мало вероятны достоверные изменения содержания белковых фракций сыворотки крови менее чем за неделю. При анурии за первые 12 ч достоверные изменения концентрации мочевины в плазме крови, по сравнению с нормой, не развиваются; изменится ли характер лечения, даже…


Предстательная железа содержит чувствительную к тартрату кислую фосфатазу. По концентрации этого фермента в плазме крови судят о распространенности карциномы данной железы. Однако пальпация предстательной железы, не пораженной злокачественной опухолью, приводит к высвобождению в кровоток относительно больших количеств указанного фермента. Такие ложноповышенные концентрации фермента могут сохраняться в течение нескольких дней после ректального обследования, введения катетера пли…


Прежде чем рассматривать вопросы диагностики и терапии в связи с полученными из лаборатории результатами, клиницисту следует задать самому себе три вопроса: если это первый анализ, выполненный при обследовании данного больного, можно ли считать, что полученный результат соответствует норме или отклоняется от нее? если результат отклоняется от нормы, то имеет ли эта аномалия диагностическое значение или…


Ложное понижение концентрации натрия может быть обусловлено значительными гиперпротеинемией или гиперлипидемией. Если внутривенно вливают содержащий липиды раствор, то его следует заменить на раствор, свободный от липидов, по крайней мере за 3 ч до взятия крови для определения содержания электролитов. Липемия не только приводит к получению ложных результатов (из-за эффекта заполнения пространства), но может непосредственно препятствовать…


Пределы нормальных величин. Часто сообщают, что нормальный (эталонный) диапазон концентраций мочевины в плазме крови составляет от 3,3 до 6,7 ммоль/л (от 20 до 40 мг/дл). Очевидно, было бы странным считать, что концентрация 6,5 ммоль/л (39 мг/дл) соответствует норме, а 6,9 ммоль/л (41 мг/дл) — не соответствует. Подобно тому как не существует четкой грани между нормальными…


Влияние на получаемые результаты методики венепункции

Застой венозной крови. При взятии крови проксимальней места венепункции обычно накладывают жгут с тем, чтобы вена «набухла» и в нее было легче попасть иглой. Если такая закупорка вены не очень кратковременна, то в результате сочетания действия повышенного внутривенозного давления крови и гипоксии сосудистой стенки происходит выход воды и низкомолекулярных соединений из содержимого вены в окружающую…


Схема теоретического распределения величин

Схема теоретического распределения величин, характеризующих здоровых и больных лиц, показывающая наложение зон на верхней границе нормы Чтобы подчеркнуть эту неопределенность границ нормальных величин, предпочитают указывать на «нормальный диапазон», а пределы, которым соответствуют 90—95% «эталонной» популяции. Статистически эти 95% границы отдалены от средней величины на удвоенную величину стандартного отклонения. Хотя высока вероятность того, что величина, находящаяся…