Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Почки: почечные камни / Точность и информативность данных о клиренсе

Точность и информативность данных о клиренсе

Исследования содержания мочевины и креатинина в плазме крови дают возможность судить о динамике имеющейся почечной недостаточности. Данные о клиренсе часто используют для определения менее отчетливо выраженных нарушений функций почек.

Обсуждаемые тесты не позволяют характеризовать функции кнальцев.

По ряду причин данные о клиренсе менее точны и воспроизводимы, чем показатели содержания веществ в плазме крови.

Каждый метод лабораторных исследований имеет свойственное ему ограничение точности. Неточность двух сочетанных методов превышает ошибку каждого из них. При вычислении клиренса используют результаты анализов как мочи, так и плазмы крови.

Наибольшая ошибка любого метода, основанного на сборе мочи за определенный период времени, будет в цифре, обозначающей объем мочи.

Аккуратно собрать мочу считается трудным даже для высококвалифицированных лабораторных работников и образованных, заинтересованных в результатах анализов пациентов. Сбор мочи плохо проинструктированными персоналом или пациентами приводит к ошибочным результатам. При удлинении периода сбора мочи ошибка будет уменьшаться.

В долго хранившейся или инфицированной моче возможно частичное разрушение как креатинина, так и мочевины. Эта ошибка увеличивается с удлинением периода сбора мочи.

Менее всего вероятно, что лечение будет основано на низких показателях клиренса при нормальном содержании исследуемых веществ в плазме крови. Если же такая ситуация возникает, следует иметь в виду указанные выше ограничения. По нашему мнению, исследования клиренса едва ли бывают когда-либо необходимыми.


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Состав диеты относительно мало влияет па содержание креатинина в плазме крови, так как в основном он образуется эндогенно в результате распада тканевого креатина. Содержание креатинина в плазме крови при повреждениях тканей нарастает, но в меньшей степени, чем мочевины. Поэтому теоретически содержание креатинина в плазме крови представляется более информативным показателем функции почек, чем содержание мочевины. Однако…


Существенное увеличение содержания мочевины или креатинина в плазме крови происходит в тех случаях, когда разрушено более 60% ткани почек (для показателей мочевины это утверждение справедливо лишь при условии потребления пищи с нормальным или низким содержанием белка и в отсутствие его чрезмерного катаболизма). Тесты на клиренс (более чувствительные) позволяют определить объем крови, который теоретически может быть…


Синтезируемые в организме вещества обычно присутствуют в кровотоке в почти постоянных концентрациях в течение проведения всего тестирования. Поэтому кровь достаточно взять только в середине периода сбора мочи. При клинических исследованиях измеряют клиренс креатинина или (относительно редко) мочевины. Ни одно из этих веществ не удовлетворяет указанным выше требованиям не реабсорбироваться из первичной мочи или не секретироваться…


Олигурическая почечная недостаточность. При дегидратации или кровотечениях олигурию, обусловленную только снижением СКФ, следует лечить путем введения соответствующей жидкости. При олигурической почечной недостаточности, связанной с повреждением паренхимы почек, целями лечебных мероприятий являются: ограничение поступления в организм жидкости и натрия. Больному следует давать лишь столько жидкости, сколько необходимо для восполнения ее потерь; обеспечение эффективного безбелкового источника энергии,…


Почечные камни обычно состоят из продуктов обмена веществ, в норме имеющихся в первичной моче, часто в концентрациях, близких к величинам их максимальной растворимости. Незначительные измепения состава мочи могут вызвать осаждение этих соединений в ткани почек в виде кристаллов или камней. Хотя данный раздел посвящен образованию камней, следует помнить, что кристаллурия и поражение паренхимы почек могут…