Функция канальцев
От скорости фильтрации зависит общее количество фильтруемой воды и растворимых соединений, но не состав ультрафильтрата.
Хотя ежесуточно фильтруется примерно 200 л плазмы, при этом образуется лишь 2 л мочи. Ее состав значительно отличается от такового плазмы крови (а, следовательно, и фильтрата). Содержание отдельных компонентов мочи не только изменяется независимо друг от друга, но также варьирует в широких пределах в соответствии с потребностями организма.
Реабсорбция примерно 99 % общего объема ультрафильтрата и регуляция содержания отдельных растворимых соединений указывают на то, что в клетках канальцев происходит избирательный активный транспорт растворимых соединений против физико-химических градиентов.
Этот процесс требует энергии, она поступает обычно в виде аденозип-трифосфата (АТФ). На активный транспорт отрицательно воздействуют гибель клеток, ферментные яды и гипоксия, нарушающие образование АТФ в процессе окислительного фосфорилирования.
Перенос зараженных ионов создает электрохимический градиент, препятствующий дальнейшему переносу. Это явление сводится к минимуму благодаря двум процессам — изоосмотическому транспорту и ионному обмену.
Изоосмотический транспорт, происходящий главным образом в проксимальной части канальцев, обеспечивает реабсорбцню основной массы компонентов ультрафильтрата, жизненно необходимых для организма.
Активный транспорт одного иона приводит к пассивному передвижению несущего противоположный заряд иона в направлении, определяемом электрохимическим градиентов. Например, изоосмотическая реабсорбция натрия (Na+) зависит от наличия диффундирующих отрицательно заряженных ионов (таких как СL). Этот процесс является изоосмотическим, поскольку активный транспорт растворимых соединений вызывает соответствующее движение воды в этом же направлении.
Изоосмотический транспорт происходит также в дистальной части нефрона, но в этом месте он менее существен.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Если разрушение нефрона продолжается, то заболевание постепенно приобретает особенности, характерные для патологических процессов, протекающих с преимущественным поражением клубочков. Развивающаяся олигурия приводит к резкому увеличению содержания мочевины и калия в плазме крови. Эта стадия заболевания часто является терминальной. Но прежде, чем сделать такое заключение, следует убедиться в том, что внезапное увеличение содержания мочевины и калия в…
Небольшое повышение содержания мочевины в плазме крови отмечают часто как побочное действие лабораторных исследований, особенно у пожилых людей. Оно почти однозначно указывает на небольшое поражение почек, которое не требует лечения, если симптомы заболевания не нарастают. При сердечной недостаточности, сопровождающейся застойными явлениями, кровоснабжение почек может нарушаться настолько, что развивается легкая форма уремии. Результаты лабораторных исследований при…
Истощение резервов электролитов и воды может привести к недостаточности почечного кровотока. Если это последнее явление удается предотвратить введением в организм достаточного количества воды, содержание в плазме крови мочевины и креатинина часто остается в пределах нормы. Иногда необходимо дополнительное введение калия. Существует целый ряд причин поражения клеток канальцев. Образование осадка малорастворимых веществ в клетках канальцев или…
При пефротическом синдроме повышается проницаемость клубочков. Белки плазмы крови, за исключением имеющих наибольшую ОММ, могут проходить через биомембраны клубочков и экскретироваться с мочой по нескольку граммов белка за сутки. Это явление оказывает воздействие главным образом на белки плазмы крови. Более полное обсуждение этого вопроса представлено в гл. XIV. Лишь на поздних стадиях заболевания, когда многие…
Содержание веществ в плазме крови Содержание мочевины и креатинина в плазме крови зависит от соотношения между их синтезом и экскрецией. Мочевина образуется при распаде аминокислот в печени и, следовательно, является продуктом превращения белков, поступающих с пищей, или белков тканей организма. Скорость синтеза мочевины возрастает при потреблении обогащенной белком диеты, усиленном эндогенном катаболизме в условиях голодания…
