Заключение
- Секрецию гормонов половых желез регулируют гонадотропины гипофиза ЛГ и ФСГ. На них в свою очередь воздействуют рилизинг-факторы гипоталамуса, а также (посредством механизма отрицательной обратной связи) уровни половых гормонов в; циркулирующей крови.
- Циклические гормональные изменения определяют подготовку эндометрия к имплантации оплодотворенного яйца. В течение первой половины цикла ЛГ и ФСГ стимулируют в яичниках развитие фолликулов и секрецию эстрогенов. Резкое усиление секреции Л Г, совпадающее с серединой цикла, индуцирует овуляцию в одном фолликуле, превращая его в желтое тело, которое секретирует эстрогены и прогестерон. В отсутствие имплантации происходит инволюция желтого тела и по мере снижения содержания гормонов — отслоение и выведение эндометрия (менструация). При наличии имплантации развивающаяся плацента продуцирует ГХЧ, обеспечивающий сохранение желтого тела и. предотвращающий менструацию.
- При интерпретации данных о содержании половых гормонов их следует сопоставлять со стадиями менструального цикла.
- При первичной недостаточности яичников (и при менопаузе) концентрации эстрогенов снижены, а гонадотропинов — повышены (отрицательная обратная связь). В случаях вторичной недостаточности яичников снижены концентрации как эстрогенов, так и гонадотропинов.
- У мужчин ЛГ стимулирует секрецию тестостерона клетками Лейдига семенников, а ФСГ стимулирует сперматогенез. При недостаточности семенников может быть нарушен либо только сперматогенез (повышена секреция лишь ФСГ), либо могут быть нарушены также функции клеток Лейдига, когда содержание тестостерона снижено, а концентрации ЛГ и ФСГ повышены.
- Гиперпролактинемия обычно обусловлена аденомой гипофиза. У женщин она вызывает аменорею и бесплодие (иногда в сочетании с галактореей). Снижение секреции пролактина, достигаемое введением бромокриптина, устраняет бесплодие.
- Определения содержания половых гормонов и гонадотропинов имеют важное значение: для обнаружения овуляции, контроля за ходом лечения, направленного на индуцирование овуляции; при обследовании больных по поводу аменореи, понижения внутренней секреции половых желез, бесплодия, задержки полового созревания, вирилизма, а также при последующих наблюдениях, в случаях опухолей трофобласта.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Определения содержания гормонов могут помочь дифференцировать истинную преждевременную половую зрелость, обусловленную избыточной секрецией гонадотропинов, от ложной преждевременной половой зрелости. При последней продуцирование половых гормонов опухолями яичников или семенников приводит к развитию вторичных половых признаков, но половые железы остаются недоразвитыми. Содержание гонадотропинов в плазме в таких случаях понижено. При обследовании мальчиков следует помнить о возможности врожденной…
Мы рассматриваем эти вопросы в одном разделе, поскольку при дисфункции гипофиза, особенно гипофункции, возможны явления недостаточности надпочечников или половых желез. Подозрение на гипофункцию гипофиза. Недостаточность гормонов гипофиза приводит к гипофункции эндокринных желез-мишеней. Исследование направлено на проверку факта наличия такой недостаточности, исключение возможности первичного поражения железы-мишени и затем на тестирование секреции гипофизарного гормона после максимальной стимуляции….
Для того чтобы исключить предположение о недостаточности ГР, по-видимому, достаточно даже однократного анализа содержания ГР в плазме, если полученный результат бесспорно указывает па высокую его концентрацию. Кровь для анализа следует брать в периоды физиологических максимумов содержания ГР — немедленно после мышечной нагрузки или во время сна. Если данные о содержании в плазме крови ГР при…
Синдром Кушпнга представляет собой серьезное патологическое состояние, поддающееся лечению. Важно исключить или подтвердить диагноз, даже если клинические наблюдения дают основания лишь для предположений. Первоначальное тестирование может исключить диагноз, но может дать и ложный положительный результат. Имеется ли у пациента синдром Кушинга? Первоначальное тестирование можно провести, не госпитализируя больного. Проделайте тест на угнетающий эффект дексаметазона в…
Подозрение на обострение болезни Аддисона Прежде всего возьмите кровь с тем, чтобы немедленно определить содержание электролитов, а затем — кортизола. Немедленно приступайте к лечению стероидами. Не ожидайте получения результатов лабораторных исследований. Гипонатриемия, гиперкалиемия и уремия, хотя и могут иметь месте при обострении болезни Аддисона, встречаются также при многих сходных по клинической картине острых патологических состояниях….
