Отбор проб
Следует ознакомиться в лаборатории с подробными правилами отбора и хранения проб для анализов.
Многие гормоны стабильны в пробах крови в течение нескольких часов пли даже дней. Образцы других, таких как инсулин, ренин, АКТГ и 11-ОКС, следует держать на холоде и, не задерживая, посылать в лабораторию.
Время отбора проб должно быть указано в направлении на выполнение анализов.
Факторы, влияющие на результаты анализов
Содержание кортизола в плазме обычно определяют радиоиммунологическим (или аналогичным) методом. Некоторые лаборатории применяют флуорометрический метод определения 11-оксикортикостероидов (11-ОКС).
Многие лекарственные средства могут влиять на результаты определений содержания гормонов. Особенно следует помнить о том, что:
- гидрокортизон (кортизол) и кортизон (после соответствующего превращения) будут измерены обоими методами;
- некоторые эстрогены и оральные концентрацептивные средства вызывают повышение уровней КСГ (и, следовательно, связанного кортизола);
- преднизолон будет влиять на результаты измерений содержания кортизола большинством радиоиммунологических методов, по не на показатели содержания 11-ОКС флуорпметрическим методом;
- спиронолактон (всрошпирон) завышает (нарушая ход определения) содержание 11-ОКС в крови и моче;
- дексаметазон в плазме не влияет на результаты определений, проводимых обоими методами, но продукты его метаболизма, выводимые с мочой, могут изменять результаты анализов, выполняемых некоторыми радиоиммунологическими методами.
Номенклатура гормонов гипофиза
Для сведения упоминаем о номенклатуре, отличающейся от_ использованной нами в этой книге. Для обозначения гормонов гипофиза обычно применяют суффикс — тропин, а для соответствующих гормонов гипоталамуса — либерин (высвобождающий) или — статин (угнетающий).
Так, например, высвобождение соматотропипа (гормона роста) может ускорять сомато-либерин или угнетать соматостатин. Другими гормонами гипофиза являются пролактин (идентичное название), кортикотропин (АКТГ), тиротропин (ТТР), лютропин (ЛГ) п фоллитрошш (ФСГ).
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Секрецию мощного андрогена тестостерона интерстициальными (Лейдига) клетками семенников стимулирует ЛГ. До периода полового созревания уровни тестостерона низкие. Их нарастание в период полового созревания определяет развитие мужских вторичных половых признаков. Тестостерон тормозит секрецию гонадотропинов по механизму отрицательной обратной связи подобно тому, как в организме женщины действуют гормоны яичников. В плазме содержание тестостерона обычно определяют радио-иммупологическими методами….
Тестирование в течение ночи (для диагностики синдрома Кушинга) В 23 ч дают однократно перорально дексаметазон (2 мг). На следующее утро в 9 ч в плазме крови определяют содержание кортизола. Если найденная концентрация не превышает 190 нмоль/л, делают заключение о наличии дексаметазонового угнетения. Тестирование с применением высокой дозы (для идентификации причины диагностированного синдрома Кушинга) Начиная с…
Определения содержания гормонов могут помочь дифференцировать истинную преждевременную половую зрелость, обусловленную избыточной секрецией гонадотропинов, от ложной преждевременной половой зрелости. При последней продуцирование половых гормонов опухолями яичников или семенников приводит к развитию вторичных половых признаков, но половые железы остаются недоразвитыми. Содержание гонадотропинов в плазме в таких случаях понижено. При обследовании мальчиков следует помнить о возможности врожденной…
Секрецию гормонов половых желез регулируют гонадотропины гипофиза ЛГ и ФСГ. На них в свою очередь воздействуют рилизинг-факторы гипоталамуса, а также (посредством механизма отрицательной обратной связи) уровни половых гормонов в; циркулирующей крови. Циклические гормональные изменения определяют подготовку эндометрия к имплантации оплодотворенного яйца. В течение первой половины цикла ЛГ и ФСГ стимулируют в яичниках развитие фолликулов и…
Мы рассматриваем эти вопросы в одном разделе, поскольку при дисфункции гипофиза, особенно гипофункции, возможны явления недостаточности надпочечников или половых желез. Подозрение на гипофункцию гипофиза. Недостаточность гормонов гипофиза приводит к гипофункции эндокринных желез-мишеней. Исследование направлено на проверку факта наличия такой недостаточности, исключение возможности первичного поражения железы-мишени и затем на тестирование секреции гипофизарного гормона после максимальной стимуляции….
