Электрофорез
Электрофорез СМЖ может дать полезную для диагностики информацию, если полученные результаты сопоставляют с данными аналогичных исследований сыворотки крови, взятой одновременно с СМЖ.
Обнаружение в СМЖ белков плазмы крови, имеющих относительно высокую ОММ и в норме не содержащихся в ней в значительных количествах, может указывать на повышение проницаемости капилляров. Это явление представляет собой неспецифическую особенность самых разнообразных патологических процессов, связанных с воспалительными реакциями.
Его изучение может быть особенно полезным при диагностике опухолей головного мозга (в некоторых из них могут также синтезироваться аномальные иммуноглобулины), а также при диагностике острой идиопатической полинейропатии (синдром Гийена —Барре), при которой белки острой фазы и иммуноглобулины также могут синтезироваться местно.
Синтез иммуноглобулинов в спинномозговом канале В-клетками воспалительного очага может приводить к появлению множественных полос в области расположения углобулинов. Эти полосы редко бывают моноклональными и состоят из более чем одного типа иммуноглобулинов, синтезируемых небольшим числом клонов В-клеток. Поэтому их называют олигоклональными.
Олигоклональные полосы были описаны в связи со следующими патологическими состояниями: множественным склерозом (наиболее важное показание к выполнению данного теста), энцефалитом, нейросифилисом, системной красной волчанкой, хроническим рецидивирующим синдромом Гийена — Барре, саркоидозом головного мозга, опухолями головного мозга (редко).
В некоторых случаях интратекальные злокачественные Вклетки могут вызывать образование местной моноклональной полосы.
Олигоклональные полосы свидетельствуют о заболевании головного мозга только в тех случаях, когда они видны в СМЖ, но не в сыворотке крови.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Обычно результаты биохимического исследования СМЖ малоинформативны по сравнению с данными визуальной оценки, бактериологического и цитологического исследования СМЖ. Взятие пробы. СМЖ отбирается в стерильный сосуд и направляется прежде всего на микробиологическое исследование. Остатки проб можно использовать для соответствующих биохимических анализов, но, если проводить обследование в обратном порядке, может произойти загрязнение бактериями. По возможности рекомендуется помещать по…
Это явление может быть обусловлено наличием следующих факторов: химически измененного гемоглобина через несколько дней после кровоизлияния в мозг; большого количества гноя, судя по резкому помутнению СМЖ; под микроскопом ясно видны гнойные клетки; опухолей нервной ткани, расположенных у поверхности головного или спинного мозга и нарушающих циркуляцию СМЖ. В этих случаях пробы содержат очень много белка и…
В норме концентрация белка в СМЖ очень низкая. Соотношения отдельных белковых фракций плазмы крови в СМЖ зависят от величины ОММ белков и, следовательно, от их способности проникать через стенки сосудов и мембраны мягких мозговых оболочек. Состав этого ультрафильтрата модифицируют местные клеточные элементы. У взрослого здорового человека концентрация белка в СМЖ не превышает 0,4 г/л; у…
Результаты определений общего содержания белка в СМЖ представляют собой относительно малочувствительный тест на заболевания центральной нервной системы, поскольку ранние изменения белковых фракций не всегда вызывают заметное повышение общего содержания белка.Содержание белка в СМЖ высокое при следующих условиях: наличии крови (за счет гемоглобина или белков плазмы); наличии гноя (за счет клеточных белков и экссудатов, образующихся на…
Содержание в СМЖ иммуноглобулинов, особенно IgG, можно определить количественно. Диагностическая точность этого определения повышается, если соотношение концентраций IgG в СМЖ и в сыворотке крови выразить в процентном соотношении концентраций, например, альбумина СМЖ к альбумину сыворотки крови (коэффициент). Однако по сравнению с электрофорезом данный тест все же менее информативен. Молекула альбумина меньше молекулы IgG. Если бы…
