Неспецифические аномалии (Уровень железа в плазме крови)

Уровень железа в плазме крови очень лабилен; он понижается при анемии, не связанной с недостаточностью железа. Введение препаратов железа, особенно парентеральными путями, больным с анемией и низким содержанием железа в плазме крови может быть опасным, если нет других, более надежных, доказательств недостаточности железа.

Отметим, что различные методы могут дать разные результаты при измерениях концентрации альбумина в одной пробе. Даже в тех случаях, когда один и тот же метод применяют для исследования разных проб, полученных от одного больного, результаты анализов зависят от выраженности венозного застоя во время венепункции, а также от того, является ли больной амбулаторным или нет.

Более того, очень низкая концентрация альбумина может быть причиной отека или следствием чрезмерной гидратации. Если решение о характере лечения было основано в первую очередь на том, превышает ли (или, наоборот, не превышает) полученный результат определенную условную величину, например, 20 г/л, то это означает, что трудности, связанные с интерпретацией полученного результата анализа, не были осознаны.

Произошло ли клинически существенное изменение?

Чтобы интерпретировать ежедневные изменения результатов и делать заключения о сдвигах в биохимическом статусе пациента, необходимо знать степень ожидаемых вариаций в случае исследования популяции здоровых людей.

Воспроизводимость результатов лабораторных анализов. В надежно работающих лабораториях воспроизводимость результатов большинства анализов должна быть примерно 5%. Некоторые анализы (например, определения кальция) даже более воспроизводимы.

Но вариабельность, например при определениях многих гормонов, значительно выше. Изменения, которые лежат в пределах воспроизводимости метода, По-видимому, клинически не имеют существенного значения.


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


На интерпретацию полученных результатов влияют некоторые физиологические факторы. Например, нормальные величины содержания уратов или железа в плазме крови варьируют в зависимости от пола; у мужчин они выше, чем у женщин. Концентрация мочевины в плазме крови обнаруживает тенденцию к увеличению с возрастом, особенно у мужчин; нормальные величины для детей и взрослых часто бывают различными. В разных…


Из представленного выше обсуждения следует, что, даже если применен один и тот же метод в одной лаборатории, дать ясное определение диапазона нормальных колебаний трудно. Иногда интерпретация может быть даже еще более затруднительной, если сопоставляют данные, полученные в разных лабораториях, поскольку могут применяться различные аналитические методы. Для большинства определений отмечают близкое соответствие результатов, полученных надежно работающими…


Содержание веществ в сыворотке или плазме крови соответствует только их внеклеточным концентрациям. Более того, некоторые аномалии неспецифичны и не имеют значения для диагностики или терапии. Соотношение между уровнями веществ в плазме крови и клетках. Исследование внутриклеточных компонентов является нелегкой задачей. Содержание вещества в плазме крови не всегда характеризует ситуацию, имеющуюся в организме в целом. Эти…


Величина концентрации данного соединения зависит не только от его содержания, но также от количества воды, в котором оно распределено (например, ммоль/л). Низкая концентрация натрия в плазме крови не обязательно (и даже не часто) обусловлена истощением резервов натрия в организме; чаще она вызвана избытком воды. В этих условиях в организме даже может быть избыток натрия. Наоборот,…


Содержание в кровяном русле, например, альбумина, кальция и железа существенно изменяется при заболеваниях, не связанных с первичными нарушениями метаболизма этих компонентов. Понижение концентрации альбумина, а также белков других функций (включая иммуноглобулины) и соединений, связанных с белками, может достичь 15% после всего лишь 30 мин пребывания больного в горизонтальном положении, по-видимому, в результате перераспределения жидкости в…