Какова выживаемость пациентов с сепсисом?
Исследование, опубликованное в июньском номере журнала Anesthesiology, представляет собой важный первый шаг в установлении новых терапевтических практик, нацеленных на определенные генетические области, которые влияют на распространенность и степень тяжести сепсиса – опасной для жизни, поражающей весь организм, реакции на инфекцию. Исследователи из Клиники анестезиологии и интенсивной медицины, а также Института психологии, Университет Дуйсбург-Эссен, Германия, стали первыми, кто начал изучать регуляцию гипоксия-индуцируемого фактора 1 (HIF-1) у пациентов с сепсисом.
«Врачи часто сталкиваются с ситуациями, когда у двоих очень похожих пациентов с сепсисом наблюдаются абсолютно разные исходы», — говорит ведущий автор исследования Саймон Т. Шафер, доктор медицины. «Один пациент может умереть, тогда как другой выживает. Мы по-прежнему не имеем понятия, как объяснить эти различия в исходах. Исход пациента, по-видимому, в значительной степени основывается на ответе организма на инфекцию, который может варьироваться от неконтролируемого системного иммунного воспаления до практически полного прекращения работы иммунной системы. Это исследование позволяет предположить, что HIF-1 играет важную роль в этой иммунной регуляции».
HIF-1, белок, который связывается с определенными последовательностями ДНК, позволяет иммунным клеткам в организме функционировать в условиях уменьшения количества кислорода или возникновения бактериальных инфекций. Повышение экспрессии HIF-1 защищает клетки от накопления кислоты в крови и других состояний, связанных с нехваткой кислорода. В сущности, иммунные клетки организма реагируют на нехватку кислорода активацией HIF-1.
Когда доктор Шафер и его исследовательская группа изучили в своих учреждениях 147 пациентов (99 пациентов с сепсисом и 48 здоровых добровольцев), они обнаружили, что:
- У пациентов с сепсисом уже через 24 часа после диагностирования сепсиса уровень HIF-1 в белых кровяных клетках стал на 67 % ниже, чем у 48 здоровых добровольцев, и был связан с повышенной тяжестью заболевания.
- При рассмотрении иммунного ответа в лаборатории, краткосрочное введение липополисахаридов (крупных молекул, которые вызывают иммунный ответ у человека) в иммунные клетки привело к увеличению экспрессии HIF-1. Но когда липополисахариды вводились в течение длительного периода времени, возникла супрессия экспрессии HIF-1 и белка HIF-1.
Эти результаты могут указывать на то, что иммунный статус пациентов с сепсисом, несмотря на соответствие клиническим критериям тяжелого сепсиса или септического шока, был уже переключен на иммуносупрессорный режим (в противоположность воспалительному ответу), что привело к сокращению экспрессии HIF-1.
«Понимание механизмов, которые меняют иммунный ответ с провоспалительной реакции на иммуносупрессорный статус, важно в отношении улучшения исходов пациентов посредством персонализованного лечения в отделении интенсивной терапии», — говорит доктор Шафер. «Наше исследование помогает понять лежащие в основе тяжелого сепсиса механизмы, которые связаны с HIF-1 и генетическими вариациями ключевых регуляторов иммунной системы. Это может помочь нам в прогнозировании шансов на выживание при сепсисе, и дать нам новые методы лечения».
Источник: sciencedaily.com
Патогенные микроорганизмы представляют собой серьезную угрозу слизистым оболочкам ротовой полости. Небольшие повреждения тканей – эрозии, язвочки, травмы от пищи и стоматологических манипуляций – могут стать средой для размножения бактерий. Прогрессирование данного процесса может привести к патологии, для устранения которой может потребоваться визит к стоматологу. Методы эффективной борьбы с микроорганизмами Классические средства с антисептическим действием не…
Блокадами сердца называют нарушение функции проводимости возбуждающих импульсов по сердцу. Причинами возникновения блокад сердца являются передозировки лекарственных препаратов (наперстянка, хинидин, новокаинамид), инфаркт миокарды, воспалительные и склеротические изменения миокарда, нарушение электролитного баланса. Виды сердечных блокад Блокады сердца по локализации могут быть синоаурикулярными, внутрипредсердными, желудочковыми и предсердно-желудочковыми. Во время беременности наибольшего внимания требует атриовентрикулярная или предсердно-желудочковая блокада…
Если у больного с симптомами такого воспалительного заболевания верхних дыхательных путей, как острый бронхит появился сухой, раздражающий кашель, чувство боли или саднения за грудиной, то это свидетельствует о том, что воспалительный процесс распространился на трахею. Очень скоро этот процесс может поразить крупные, а потом и более мелкие бронхи. При этом появляются симптомы обструкции дыхательных путей…
Ахалазия кардии считается нервномышечным заболеванием пищевода, в результате которого нарушается прохождение пищевых масс в желудок из пищевода из-за отсутствия рефлекторного раскрытия кардии в момент глотания. Симптомы заболевания К основным симптомам заболевания следует отнести дисфагию, загрудинную боль и регургитацию. Загрудинная боль усиливается чаще всего ночью, проявляющаяся в виде болевых кризисов, также боль может возникать, как при…
В настоящее время примерно у двадцати процентов пациентов можно прощупать болезненный и чрезмерно увеличенный желчный пузырь. Следует отметить, что у некоторых людей камни в желчном пузыре нельзя определить на ощупь. Это обстоятельство существенно усложняет работу врачам. Заболевания желчного пузыря, чаще всего, сопровождаются постоянными и очень сильными болями с правой стороны грудной клетки. Эти боли зачастую…
