Подобно АДГ окситоцин обладает антидиуретическим эффектом. Если гормональные препараты вводят в растворе глюкозы (5%), то последняя включается в реакции обмена веществ и в конечном счете происходит задержка воды в организме. Если внутривенные вливания продолжают, то может развиться опасная гипонатриемия и гипоосмоляльность. Следует тщательно следить за состоянием баланса жидкостей в организме и концентрацией натрия в плазме…

Перегрузка водой может иметь место при недостаточности нормальных гомеостатических механизмов или при обстоятельствах, когда их мощность оказывается относительно небольшой (по сравнению с поступающим объемом). Подобные ситуации могут возникать: при нарушениях функционирования почечных клубочков, когда теряемая организмом жидкость с низкой концентрацией натрия замещается избыточным объемом таковой. У этих пациентов следует тщательно контролировать баланс жидкостей; при неадекватной…

— — Пример ВКЖ, л Уровень Na в ВКЖ, ммоль Уровень Na в плазме, ммоль/ л Гемоконцентрирование или разбавление Клинические симптомы Принцип коррекции Нормонатриемия (эквивалентные изменения Na и Н2О) Норма Na + Н2О истощение — 20 2800 140 Нет — — Ранняя стадия болезни Аддисона 15 ↓ 2100 ↑ 140 Концентрирование (мочевина) ↑ Истощениеобъема жидкости…

Вторичный альдостеронизм (в общепринятом смысле этого слова) имеет место при следующих условиях: перераспределение внеклеточной жидкости, ведущее к уменьшению объема плазмы крови на фоне нормального или увеличенного общего объема внеклеточной жидкости. Эти явления обусловлены снижением онкотического давления плазмы крови и, следовательно, связаны с низким содержанием альбумина в плазме крови. При этом развиваются отеки. Примерами таких патологических…

При нормальном функционировании гомеостатических механизмов избыток воды и натрия так быстро устраняется, что ему не придают особого значения. Описываемые ниже синдромы обычно обусловлены недостаточностью гомеостатических механизмов. Избыток жидкости при неизменной разности величин осмотического давления по обе стороны клеточной мембраны приводит к гипертензии и перегрузке сердца, следствием чего может быть сердечная недостаточность. Отеки развиваются при уменьшении…

При несахарном диабете функционирование гомеостатических механизмов быстро приводит к изменениям осмоляльности. В противоположность этому потери натрия вследствие недостаточности альдостерона инициируют гомеостатические процессы, направленные на поддержание постоянства осмоляльности за счет общего объема. Ситуации, описываемые в этом разделе, встречаются редко. Из рассматриваемых ниже патологических состояний чаще других встречается болезнь Аддисона. Для этой болезни характерен гипоальдостеронизм. Сообщалось и…

Наблюдение за состоянием общего баланса жидкостей в организме помогает достаточно рано обнаружить истощение водных резервов у больных, которым угрожает развитие гипернатриемии, и провести соответствующие лечебные мероприятия. Подобный синдром наблюдается также у больных с обширными ожогами, находящихся в бессознательном состоянии или обнаруживающих признаки спутанности сознания. При этом вода из приходящей в соприкосновение с воздухом ВКЖ испаряется,…

Истощение водных ресурсов организма при патологических состояниях обычно обусловлено не одной, а несколькими непосредственными причинами: лихорадочное состояние, сопровождаемое потерями гипотонического пота; повышенная частота дыхания при пневмониях, ацидозе, повреждениях стволовой части мозга; в таких случаях потери воды с выдыхаемым воздухом возрастают; увлажнители, присоединяемые к респираторам, не всегда достаточно эффективны, и гипервентиляция при искусственном дыхании может способствовать…

Обратимся вновь к рисунку (см. рис.) Поскольку механизмы, изображаемые треугольником А, не функционируют, компенсация невозможна, и вскоре наступает такой момент, когда поступление не может адекватно восполнить потери. Клинические симптомы и результаты лабораторных исследований идентичны описанным в предыдущем разделе, за исключением того, что развивается не олигурия, а полиурия, и осмоляльность мочи и концентрация мочевины в ней…

Важно помнить, что гипернатриемия может развиться до того, как станут очевидными обычные клинические симптомы истощения объема воды в организме, являющиеся признаками: гиперосмоляльности; олигурии вследствие секреции АДГ; и наконец, истощения резервов воды. Данные лабораторных исследований при таких ситуациях показывают: гипернатриемию; концентрирование крови (в результате истощения водных резервов); слабовыраженную уремию (обусловленную истощением объема жидкости и, следовательно, низкой…