Нарушения баланса натрия и воды, как правило, связаны с чрезмерным их выведением из организма, обычно через желудочно-кишечный тракт. Возможно увеличение этих потерь, если объем и состав жидкостей, вводимых внутривенно, избраны ошибочно. При этом восполнение потерь жидкости организмом будет относительно неэффективным, а усиление экскреторной функции желудочно-кишечного тракта может ухудшить состояние таких больных. В более редких случаях…


Гипонатриемия может указывать на внеклеточную гипоосмоляльность, сопровождающуюся чрезмерной гидратацией клеток. Последняя, однако, может соответствовать уровню осмоляльности. Так, например, острая уремия, гипергликемия, внутривенные вливания аминокислот или маннита, а также высокое содержание этилового спирта в плазме крови увеличивают внеклеточную осмоляльность. Последующее гомеостатическое разбавление общей внеклеточной среды до уровня нормальной осмоляльности приводит к гипонатриемии. Следовательно, гипонатриемия свидетельствует о…


Эти нарушения связаны с изменениями внеклеточной осмоляльности и, следовательно, гидратации клеток (натрий), а также объема циркулирующей крови (вода).Клинические проявления нарушений концентрации натрия Определение концентрации натрия является не вполне адекватной заменой измерения осмоляльности. Важное значение в организме имеет осмотический градиент натрия, но не содержание последнего. Следует помнить о том, что эти показатели не всегда взаимосвязаны непосредственно….


При оценке ежесуточных изменений баланса жидкостей в организме наиболее важное значение принадлежит результатам измерений потребления и выведения. «Неощущаемые потери» обычно считают равными приблизительно 900 мл за сутки. Эту величину следует сопоставить с «иеощущаемым» образованием в процессах обмена вещества примерно 500 мл воды за сутки. Поэтому общие «неощущаемые потери», составляя разность между этими двумя величинами, равны…


Оценку состояния гидратации организма больного производят на основании клинических наблюдений и результатов лабораторных исследований, указывающих на концентрирование или разведение крови. Необходимо подчеркнуть, что оба указанных метода оценки гидратации приблизительные и могут развиться весьма тяжелые нарушения обмена воды прежде, чем они будут обнаружены клиническими или лабораторными методами. При потерях внеклеточной жидкости (не обусловленных кровотечениями) в содержимом…


Измерить поступление в организм воды и натрия при обследованиях больных, получающих жидкую пищу (внутрь или внутривенно), не составляет труда. Однако при потреблении твердой пищи сделать это не так просто (но в этих случаях точные измерения обычно не требуются). Выведение веществ из организма через почки также легко поддается измерению. Эта задача затрудняется при необходимости исследовать выведение…


Взаимосвязь между гомеостазом натрия и воды

Натрий благодаря своему осмотическому эффекту регулирует секрецию АДГ, а вода благодаря воздействию на почечный кровоток регулирует секрецию альдостерона. Но АДГ регулирует выведение воды, а альдостерон — выведение натрия из организма. Между процессами гомеостаза (поддержания постоянства концентрации) натрия и воды имеется взаимосвязь, что и показано на упрощенной схеме. На этом рисунке не отмечена жажда как регуляторный…


Резкое уменьшение объема циркулирующей крови в некоторых случаях стимулирует секрецию АДГ и жажду, несмотря на гипоосмоляльность плазмы крови. Такие процессы не являются адекватными уровню осмолярности. В этих случаях значительная доля задерживаемой в организме воды поступает в клетки в соответствии с осмотическим градиентом и, таким образом, оказывается относительно неэффективной для коррекции гиповолемии. В норме осмоляльность плазмы…


Имеются некоторые указания на то, что и третий фактор (вероятно, гормональной природы) может участвовать в регуляции экскреции натрия при определенных условиях. Считают, что этот фактор секретируется в ответ на увеличение объема плазмы крови и тормозит реабсорбцию натрия в проксимальных отделах канальцев. Предполагают, что его секреция в условиях образования отеков прекращается. В последующем изложении мы будем…


Ренин представляет собой протеолитический фермент, секретируемый группой клеток, расположенных в непосредственной близости от почечных клубочков (и называемых поэтому юкста-гломерулярным аппаратом). В кровяном русле ренин действует на субстрат (аг-глобулин), образуя ангиотензин I. Этот декапеп-тид расщепляется далее при участии пептидазы, локализованной преимущественно в легких, до ангиотензина II. Этот пептидный гормон в организме оказывает два главных эффекта: воздействует…