Дифференциальная диагностика
Дифференциально-диагностическая таблица болезни и синдрома Сьёгрена (цит. по: Kohler, Vanghan, 1982) содержит данные о наличии специфических антител к растворимым ядерным антигенам — SS-B, HLA, SS-A и RAP (Alspaugh et al., 1976; Akizuki et al., 1977; Alspaugh, Maddison, 1979). Для болезни Сьёгрена более характерно наличие в сыворотке крови антител к антигенам SS-A, SS-B, чем для синдрома Сьёгрена.
По данным иммуногенетических исследований, болезнь Сьёгрена и одноименный синдром имеют различную генетическую основу. Так, при болезни Сьёгрена чаще обнаруживают антигены гистосовместимости HLA-B8 и HLA-DW3 (Chused et al., 1977; Moutsopoulos, 1980).
Дифференциально-диагностическая таблица болезни и синдрома Сьёгрена (цит. по: Kohler, Vanghan, 1982)
| Признак | Болезнь Сьёгрена | Синдром Сьёгрена |
| Ревматическое или аутоиммунное заболевание | + | + |
| Лимфоцитарная инфильтрация внутренних органов | + | + |
| Риск развития лимфомы | + | + |
| Циркулирующие иммунные комплексы | + | + |
| Органонеспецифические антитела | + | + |
| Антинуклеарные антитела | SS-B | RAP |
| Антигены гистосовместимости | HLA-B8 | HLA-DW4 |
Получены интересные данные относительно высокой частоты выявления ЦИК (60—80 %) при болезни и синдроме Сьёгрена (Lawley et al., 1979; Yoshinoya et al., 1982). Патогенетическая роль ЦИК окончательно не установлена. Высказано предполжение о возможной блокаде ЦИК Fc-рецепторов клеток ретикулоэндотелиальной системы (Moutsopoulos et al., 1980). В литературе встречаются указания на имеющиеся при болезни и синдроме Сьёгрена нарушения клеточного иммунитета. Показано, что соотношение Т- и О-лимфоцитов периферической крови характеризуется понижением содержания Т-клеток (Talal et al., 1974; Moutsopoulos et al., 1976).
Отмечено уменьшение антителозависимой и естественной цитотоксичности, супрессорной активности Т-лимфоцитов (Goto et al., 1981). Обнаружено торможение БТЛ под действием митогенов (Michalski, McCombs, 1977). При иммуноморфологических исследованиях, проведенных с биоптатами пораженных желез, получены противоречивые данные, касающиеся характера лимфоклеточной инфильтрации. Одни авторы отмечают преобладание в слюнных железах больных В-клеток (Shased et al., 1974), другие — Т-лимфоцитов (Talal et al., 1974).
Причины лимфоцитарной аутоагрессии к антигенам собственных тканей больных окончательно не выяснены. Возможно, они определяются дефектностью каких-либо звеньев в местной иммунной системе желудочно-кишечного тракта, что приводит к безудержной продукции органоспецифических антител, стойкой циркуляции иммунных комплексов, ослаблению цитотоксичности и супрессорной активности лимфоцитов.
«Иммунология желудочно-кишечного тракта»,
П.М.Сапроненков
Болезнь Уиппла (интестинальная липодистрофия) — редкое заболевание, связанное с нарушением жирового и белкового обменов, которое проявляется накапливанием в лимфатических сосудах и узлах тонкой кишки значительного количества жира с образованием липогранулем. Заболевание описано Уипплом в 1907 г., в отечественной литературе встречаются лишь отдельные сообщения о случаях интестинальной липодистрофии (Липницкая, 1972; Новосельская и др., 1974). Основными клиническими…
При язвенном колите система комплемента активизируется в соответствии с выраженностью заболевания. Активизация комплемента может происходить различными способами: непосредственно включением во взаимодействие с системой «антиген—антитело», стимуляцией бактериальными эндотоксинами или различными протеолитическими ферментами (Hodgson et al., 1977). Высокие уровни С3 и С4 компонентов комплемента обнаруживаются в активную стадию процесса, которая характеризуется внекишечными осложнениями (Ward, Eastwood, 1974). Артриты,…
Неспецифический язвенный колит характеризуется увеличением в собственной пластинке слизистой оболочки толстой кишки количества клеток, содержащих IgD и IgE (Стоев и др., 1980). Увеличение продукции IgD и IgE в ткани коррелирует с тканевой эозинофилией, что свидетельствует о повышенной при язвенном колите аллергической настроенности. В пользу аутоиммунной теории язвенного колита свидетельствуют опыты с животными, предварительно сенсибилизированными яичным…
Неспецифический язвенный колит — хроническое заболевание толстой кишки невыясненной этиологии, характеризующееся диффузным воспалительным поражением ее слизистой оболочки, образованием язв и, нередко, кишечных кровотечений. Заболевание, как правило, развивается постепенно, характеризуется учащением стула до 10—15 раз в день, появлением крови в каловых массах и болями спастического характера преимущественно перед появлением стула. Из общих проявлений отмечаются дегидратация, анемия,…
Первое подробное описание терминального илеита было сделано в 1932 г. Кроном, Гинзбургом и Оппенгеймером. Авторы привели 14 случаев гранулематозного поражения конечного отдела тонкой кишки. В дальнейшем аналогичные изменения обнаруживались различными исследователями практически во всех отделах желудочно-кишечного тракта, от ротовой полости до анального отверстия (Dunne et al., 1976; Spark, 1976). В этой связи предложено выделять три…
