Идиопатическая гиперкальциемия у детей
В наше время, когда к диете добавляют молоко и витамины, рахит — в Великобритании редкое заболевание. Однако число детей раннего возраста с гиперкальциемией неясного происхождения на протяжении 50-х годов нарастало.
Частота проявления этого синдрома снизилась с тех пор, как в 1957 г. назначаемая детям для приема внутрь доза витамина D была снижена, хотя корреляция между числом случаев гиперкальциемии и дозировкой витамина D не установлена.
Еще более редкая и тяжелая наследственная форма гиперкальциемии характеризуется, наряду с другими признаками, умственной отсталостью и выражением лица, напоминающим «лицо эльфа».
Гиперкальциемия при саркоидозе
Гиперкальциемия, развивающаяся как осложнение саркоидоза, может быть обусловлена изменением чувствительности к витамину D.
Хроническая интоксикация бериллием вызывает гранулематозную реакцию, очень сходную с той, которая характерна для саркоидоза (и также может быть связана с гиперкальциемией). Бериллий используют при производстве флуоресцентных ламп и в некоторых других отраслях промышленности.
К числу других заболеваний, которые иногда сопровождаются гиперкальциемией, относят тиреотоксикоз и злокачественные новообразования костей.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Гипомагниемия может вызывать тетанию в отсутствие гипокальциемии. Наиболее частая причина значительной гипомагниемии — тяжелая диарея. Концентрация магния имеет тенденцию к однонаправленным изменениям по отношению к концентрациям кальция (в костную ткань и из нее) и калия (в клетки и из них). Исследования расстройств обмена кальция Мы обсуждали нарушения обмена кальция в связи с их этиологией, стремясь…
В случаях гиперкальциемии необходимо дифференцировать три группы причин: повышение уровня связанного с белком кальция на фоне соответствующей норме концентрации свободного ионизированного кальция; повышение содержания свободного ионизированного кальция вследствие неадекватного избытка ПГ; повышение содержания свободного ионизированного кальция, обусловленное другими причинами и сопровождающееся наличием адекватно низкого уровня ПГ. По нашим данным, описываемая ниже процедура проста и очень…
Повышено ли содержание альбумина в плазме? Если оно повышено п общее содержание кальция не превышает приблизительно 3 ммоль/л (12 мг/ дл), то причиной гиперкальциемии может быть концентрирование крови in vivo пли in vitro. Если содержание кальция значительно превышает указанную величину, то возможна истинная гиперкальциемии, хотя фактический уровень кальция может быть ниже, чем это кажется. Если…
Обнаружение гиперкальциемии в пробе с нормальной концентрацией альбумина или наличие в плазме уровня кальция, соответствующего верхней границе нормы, тогда как в исследуемой пробе отмечена гипоальбуминемия, следует рассматривать как свидетельство нарастания физиологически активной свободной ионизированной фракции. Наиболее частые причины таких явлений — первичный гиперпаратиреоз и злокачественные новообразования; последние обычно (но не всегда) поддаются диагностированию другими методами….
Соотношения между фосфатами и мочевиной плазмы при дифференциальной диагностике в случаях доказанной гиперкальциемии Чем меньше фосфатов, тем больше (и чем больше фосфатов, тем меньше) вероятность первичного гиперпаратиреоза или злокачественных новообразований. Дифференциальная диагностика этих состояний обычно проводится на основании нехимических доказательств (см. текст) или, если остаются сомнения, с помощью количественного определения ПГ. Этот график применим только…
