Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Обмен кальция, фосфатов и магния / Нарушения обмена кальция (Развитие поражения почечных клубочков)

Нарушения обмена кальция (Развитие поражения почечных клубочков)

Если развивается поражение почечных клубочков, обычно вследствие гиперкальциемии, то оба указанных показателя обнаруживают тенденцию к нормализации; фосфаты из-за неспособности почек отвечать на фосфатурическое воздействие ПГ, а кальций из-за понижения его концентрации в плазме при заболевании почек. На этой стадии заболевания диагностика может быть очень затруднена.

В этих случаях клинические симптомы обусловлены избытком свободного ионизированного кальция в кровяном русле и воздействием ПГ на костную ткань.

Различия между этими синдромами зависят главным образом от длительности заболевания.

Первичный гиперпаратиреоз

Причина первичной гиперсекреции ПГ паращитовидными железами обычно аденома (иногда в эктопической железе). Опухоли паращитовидных желез почти всегда доброкачественны. Лишь в очень редких случаях первичный гиперпаратиреоз вызван карциномой паращитовидных желез. Иногда он является следствием диффузной гиперплазии этих желез.

С возрастом частота случаев аденомы паращитовидных желез увеличивается. Но такие аденомы встречаются и у молодых лиц, а иногда даже у детей. Кажущееся нарастание заболеваемости у пожилых женщин может быть просто результатом большей продолжительности жизни женщин; в более молодой популяции заболеваемость, по-видимому, не зависит от пола.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Гипомагниемия Симптомы гипомагниемии и гипокальциемии очень сходны. Если у больного с тетанией концентрации в плазме крови кальция, белка и бикарбонатов (или, что является более точным показателем, рН крови) в пределах нормы, следует взять кровь для определения содержания магния. Если имеются веские основания для предположения о недостаточности магния (например, при тяжелой диарее или потере магния через…


Гипомагниемия Избыточные потери магния. Магний теряется в избытке при тяжелой длительной диарее или через фистулу кишечника. Эти причины вызывают развитие настолько тяжелых нарушений обмина магния, что их клинические проявления требуют лечения. Гипомагниемия, сопровождаемая гипокальциемией. Гипокальциемия часто сопровождается гппомагниемией, поскольку мантий обнаруживает тенденцию к миграции в костную ткань и из нее в сочетании с кальцием. Такое…


Обмен кальция В плазме крови приблизительно половина его количества кальция связана с белками и половина наход1ься в свободной ионизированной форме. Физиологически важной фракцией является свободный ионизированный кальций; оценивая содержание кальция следует учитывать концентрацию альбумина в плазме. Содержание кальция в плазме регулирует паратгормон. Секреция паратгормона нарастает при понижении свободного ионизированного кальция. Паратгормон действует на костную ткань,…


Гипомагниемия может вызывать тетанию в отсутствие гипокальциемии. Наиболее частая причина значительной гипомагниемии — тяжелая диарея. Концентрация магния имеет тенденцию к однонаправленным изменениям по отношению к концентрациям кальция (в костную ткань и из нее) и калия (в клетки и из них). Исследования расстройств обмена кальция Мы обсуждали нарушения обмена кальция в связи с их этиологией, стремясь…


В случаях гиперкальциемии необходимо дифференцировать три группы причин: повышение уровня связанного с белком кальция на фоне соответствующей норме концентрации свободного ионизированного кальция; повышение содержания свободного ионизированного кальция вследствие неадекватного избытка ПГ; повышение содержания свободного ионизированного кальция, обусловленное другими причинами и сопровождающееся наличием адекватно низкого уровня ПГ. По нашим данным, описываемая ниже процедура проста и очень…