Каково содержание кальция в плазме?

Повышено ли содержание альбумина в плазме? Если оно повышено п общее содержание кальция не превышает приблизительно 3 ммоль/л (12 мг/ дл), то причиной гиперкальциемии может быть концентрирование крови in vivo пли in vitro. Если содержание кальция значительно превышает указанную величину, то возможна истинная гиперкальциемии, хотя фактический уровень кальция может быть ниже, чем это кажется.

  • Если имеются клинические показания, проведите регидратацию больного. Это мероприятие устранит гемоконцентрирование in vivo.
  • Возьмите пробу крови так, чтобы пе было венозного застоя для исключения концентрирования крови in vitro.
  • Повторно определите содержание кальция и альбумина в плазме. Если будет вновь обнаружена гиперкальциемия, необходимо выяснить причину повышения концентрации свободного ионизированного кальция.
  • Если содержание кальция соответствует теперь верхней границе нормы, повторите анализы через 3 мес, с тем чтобы исключить прогрессирующую гиперкальциемию.

Понижено ли содержание альбумина в плазме? Если да, то концентрация в плазме кальция, соответствующая верхней границе нормы, может указывать на повышение уровня свободной ионизированной фракции.

Для коррекции величин общего содержания кальция с учетом отклонений от нормы концентрации белка было предложено множество формул. К сожалению, они могут дать ошибочные результаты. Сложность взаимосвязи между концентрацией альбумина и количеством связанного с ним кальция убедительно доказана.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Гипофосфатемия Гипофосфатемия при нарушениях обмена кальция обычно обусловлена избытком ПГ в кровотоке. В этих условиях, а также при нарушениях реабсорбции фосфатов в почках организм теряет фосфаты. Подобно калию, фосфаты поступают в клетки из внеклеточной жидкости под влиянием инсулина (это происходит при лечении диабетической комы). Такое перераспределение фосфатов обычно является причиной гипофосфатемии у больных, получающих парентеральное…


Наиболее распространенной причиной ги-перфосфатемии является недостаточность почечных клубочков. Важно не приступать к коррекции гипокальциемии до тех пор, пока не будут приняты меры, направленные на снижение уровня фосфатов в плазме. Менее распространенные причины гиперфосфатемии — гипопаратиреоз и акромегалия. В норме содержание фосфатов в плазме у детей выше, чем у взрослых. Обмен магния Среди неорганических компонентов костной…


Гипомагниемия Симптомы гипомагниемии и гипокальциемии очень сходны. Если у больного с тетанией концентрации в плазме крови кальция, белка и бикарбонатов (или, что является более точным показателем, рН крови) в пределах нормы, следует взять кровь для определения содержания магния. Если имеются веские основания для предположения о недостаточности магния (например, при тяжелой диарее или потере магния через…


Гипомагниемия Избыточные потери магния. Магний теряется в избытке при тяжелой длительной диарее или через фистулу кишечника. Эти причины вызывают развитие настолько тяжелых нарушений обмина магния, что их клинические проявления требуют лечения. Гипомагниемия, сопровождаемая гипокальциемией. Гипокальциемия часто сопровождается гппомагниемией, поскольку мантий обнаруживает тенденцию к миграции в костную ткань и из нее в сочетании с кальцием. Такое…


Обмен кальция В плазме крови приблизительно половина его количества кальция связана с белками и половина наход1ься в свободной ионизированной форме. Физиологически важной фракцией является свободный ионизированный кальций; оценивая содержание кальция следует учитывать концентрацию альбумина в плазме. Содержание кальция в плазме регулирует паратгормон. Секреция паратгормона нарастает при понижении свободного ионизированного кальция. Паратгормон действует на костную ткань,…