Гипокальциемия при гипопаратиреозе
Гипокальциемия при гипопаратиреозе с нормальными уровнями щелочной фосфатазы. Первоначально следует назначить относительно низкую дозу—100000 ME (2,50 мг) в день, проводя мониторинг на основе исследований концентрации кальция в плазме. И в этом случае точную дозу подбирают методом проб и ошибок.
Пероральные таблетки кальция
Кальция глюконат (600 мг)=1,35 ммоль (54 мг) кальция в 1 таблетке.
Кальция глюконат (шипучие таблетки) (1000 мг)=2,25 ммоль (90 мг) кальция в 1 таблетке.
Шипучие таблетки Сандокаль (4,5 г глюконата кальция) = 10 ммоль (400 мг) кальция в 1 таблетке.
Кальция лактат (300 мг)=1,4 ммоль (55 мг) кальция в 1 таблетке.
Кальция лактат (600 мг)=2,8 ммоль (110 мг) кальция в 1 таблетке.
Магний
Неотложная терапия при недостаточности магния. Магния хлорид (MgC2-6H2О) =20 г/100 мл.
Этот раствор, содержащий 1 ммоль магния в 1 мл, можно добавлять к другим жидкостям, предназначаемым для внутривенных вливаний. Если почки функционируют нормально, то за 24 ч можно ввести внутривенно до 40 ммоль (40 мл).
Лечение пероральными препаратами магния. Магния хлорид (MgCL2-•6Н2О)=20г/100мл.
Данная доза составляет 5—10 мл, принимают порциями четыре раза в день. Каждые 5 мл содержат 5 ммоль магния. Обратите внимание на то, что магний плохо всасывается и может поэтому вызывать осмотическую диарею.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Послеоперационная гипокальциемия. Независимо от ее причины, гипокальциемню в течение первой недели после тироидэктомии или паратироидэктомии следует лечить только при наличии выраженной тетании. При этом следует назначать не кальциферол, а препараты кальция, действующие быстро и обладающие коротким периодом полураспада. Несколько пониженная концентрация свободного ионизированного кальция не представляет непосредственной опасности, но помогает стимулировать нормализацию функций угнетенных клеток…
Тест на угнетающий эффект стероидов при дифференциальной диагностике типов гиперкальциемии Все пробы для определения содержания кальция в плазме следует брать так, чтобы не было застоя венозной крови.Процедура Перед проведением теста берут по меньшей мере две пробы крови в разные дни для определения в плазме содержания кальция и альбумина. Больному назначают внутрь гидрокартизон, 120мг вдень (по…
Гипофосфатемия Гипофосфатемия при нарушениях обмена кальция обычно обусловлена избытком ПГ в кровотоке. В этих условиях, а также при нарушениях реабсорбции фосфатов в почках организм теряет фосфаты. Подобно калию, фосфаты поступают в клетки из внеклеточной жидкости под влиянием инсулина (это происходит при лечении диабетической комы). Такое перераспределение фосфатов обычно является причиной гипофосфатемии у больных, получающих парентеральное…
Наиболее распространенной причиной ги-перфосфатемии является недостаточность почечных клубочков. Важно не приступать к коррекции гипокальциемии до тех пор, пока не будут приняты меры, направленные на снижение уровня фосфатов в плазме. Менее распространенные причины гиперфосфатемии — гипопаратиреоз и акромегалия. В норме содержание фосфатов в плазме у детей выше, чем у взрослых. Обмен магния Среди неорганических компонентов костной…
Гипомагниемия Симптомы гипомагниемии и гипокальциемии очень сходны. Если у больного с тетанией концентрации в плазме крови кальция, белка и бикарбонатов (или, что является более точным показателем, рН крови) в пределах нормы, следует взять кровь для определения содержания магния. Если имеются веские основания для предположения о недостаточности магния (например, при тяжелой диарее или потере магния через…
