Гиперфосфатемия
Наиболее распространенной причиной ги-перфосфатемии является недостаточность почечных клубочков. Важно не приступать к коррекции гипокальциемии до тех пор, пока не будут приняты меры, направленные на снижение уровня фосфатов в плазме.
Менее распространенные причины гиперфосфатемии — гипопаратиреоз и акромегалия.
В норме содержание фосфатов в плазме у детей выше, чем у взрослых.
Обмен магния
Среди неорганических компонентов костной ткани магний встречается наряду с кальцием и проявляет такие же тенденции к миграции в костную ткань и из нее, как и кальций. Концентрации магния во всех клетках также значительно выше, чем во внеклеточной жидкости. Поэтому магний поступает в клетки и выходит из них при тех же условиях, что и калий или фосфаты.
Организм может терять большие количества магния с фекалиями при диарее или с жидкостью, вытекающей через фистулу кишечника.
Уровень магния в плазме и его регуляция. Приблизительно 35 % магния (как и кальция) плазмы связано с белками. Однако значение данной формы магния изучено в меньшей степени, чем кальция.
Механизм регуляции содержания магния исследован недостаточно. Известно, что альдостерон повышает секрецию магния с мочой; ПГ может также воздействовать на его всасывание и экскрецию.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Неотложная терапия при гиперкальциемии, сопровождаемой тяжелой тетанией. Инъекции глюконата кальция — 0,22 ммоль (10 мг) кальция в 1 мл. Доза 10 мл внутривенно при первой процедуре. Длительное лечение гипокальциемии. Лечение витамином D. Предостережение Начало или прекращение терапии витамином может сопровождаться латентным периодом длительностью в несколько дней. После прекращения лечения витамином D в течение нескольких недель…
Действие как назначаемых внутрь фосфатов, так и стероидов начинает проявляться только приблизительно через 24 ч. Если концентрация кальция в плазме превышает примерно 3,75 ммоль/л (16 мг/дл), то, учитывая опасность остановки сердца, лечение следует проводить немедленно. Точная величина опасной концентрации кальция в организме варьирует у разных больных. Если имеются какие-либо сомнения относительно степени риска, следует изучить…
Гипокальциемия при гипопаратиреозе с нормальными уровнями щелочной фосфатазы. Первоначально следует назначить относительно низкую дозу—100000 ME (2,50 мг) в день, проводя мониторинг на основе исследований концентрации кальция в плазме. И в этом случае точную дозу подбирают методом проб и ошибок. Пероральные таблетки кальция Кальция глюконат (600 мг)=1,35 ммоль (54 мг) кальция в 1 таблетке. Кальция глюконат…
Послеоперационная гипокальциемия. Независимо от ее причины, гипокальциемню в течение первой недели после тироидэктомии или паратироидэктомии следует лечить только при наличии выраженной тетании. При этом следует назначать не кальциферол, а препараты кальция, действующие быстро и обладающие коротким периодом полураспада. Несколько пониженная концентрация свободного ионизированного кальция не представляет непосредственной опасности, но помогает стимулировать нормализацию функций угнетенных клеток…
Тест на угнетающий эффект стероидов при дифференциальной диагностике типов гиперкальциемии Все пробы для определения содержания кальция в плазме следует брать так, чтобы не было застоя венозной крови.Процедура Перед проведением теста берут по меньшей мере две пробы крови в разные дни для определения в плазме содержания кальция и альбумина. Больному назначают внутрь гидрокартизон, 120мг вдень (по…
