Умеренная гиперкальциемия (Лечение)
Для лечения умеренной гиперкальциемии назначают внутрь фосфат натрия, стероиды и кальцитонин.
Назначаемый внутрь фосфат натрия, образуя в просвете кишечника фосфат кальция, предотвращает всасывание кальция, поступающего в желудочно-кишечный тракт, и, следовательно, удаляет кальций из организма.
Мы считаем этот метод лечения эффективным и дешевым.
Тенденцию к развитию осмотической диареи можно свести к минимуму, растворяя фосфат в достаточном количестве воды; побочные эффекты при этом наблюдаются редко.
Такой способ лечения можно применять в сочетании со стероидами при гиперкальциемии, связанной с неоперабельными злокачественными новообразованиями.
Стероиды в некоторых случаях могут снижать содержание кальция. По сравнению с фосфатами стероиды чаще вызывают нежелательные побочные эффекты. Стероиды стараются назначать, когда есть и другие показания к их применению (например, саркоидоз или некоторые злокачественные новообразования).
Кальцитонин очень дорог. Его следует назначать только в тех случаях, когда лечение фосфатом невозможно.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Гипомагниемия может вызывать тетанию в отсутствие гипокальциемии. Наиболее частая причина значительной гипомагниемии — тяжелая диарея. Концентрация магния имеет тенденцию к однонаправленным изменениям по отношению к концентрациям кальция (в костную ткань и из нее) и калия (в клетки и из них). Исследования расстройств обмена кальция Мы обсуждали нарушения обмена кальция в связи с их этиологией, стремясь…
В случаях гиперкальциемии необходимо дифференцировать три группы причин: повышение уровня связанного с белком кальция на фоне соответствующей норме концентрации свободного ионизированного кальция; повышение содержания свободного ионизированного кальция вследствие неадекватного избытка ПГ; повышение содержания свободного ионизированного кальция, обусловленное другими причинами и сопровождающееся наличием адекватно низкого уровня ПГ. По нашим данным, описываемая ниже процедура проста и очень…
Повышено ли содержание альбумина в плазме? Если оно повышено п общее содержание кальция не превышает приблизительно 3 ммоль/л (12 мг/ дл), то причиной гиперкальциемии может быть концентрирование крови in vivo пли in vitro. Если содержание кальция значительно превышает указанную величину, то возможна истинная гиперкальциемии, хотя фактический уровень кальция может быть ниже, чем это кажется. Если…
Обнаружение гиперкальциемии в пробе с нормальной концентрацией альбумина или наличие в плазме уровня кальция, соответствующего верхней границе нормы, тогда как в исследуемой пробе отмечена гипоальбуминемия, следует рассматривать как свидетельство нарастания физиологически активной свободной ионизированной фракции. Наиболее частые причины таких явлений — первичный гиперпаратиреоз и злокачественные новообразования; последние обычно (но не всегда) поддаются диагностированию другими методами….
Соотношения между фосфатами и мочевиной плазмы при дифференциальной диагностике в случаях доказанной гиперкальциемии Чем меньше фосфатов, тем больше (и чем больше фосфатов, тем меньше) вероятность первичного гиперпаратиреоза или злокачественных новообразований. Дифференциальная диагностика этих состояний обычно проводится на основании нехимических доказательств (см. текст) или, если остаются сомнения, с помощью количественного определения ПГ. Этот график применим только…
