Умеренная гиперкальциемия (Лечение)
Для лечения умеренной гиперкальциемии назначают внутрь фосфат натрия, стероиды и кальцитонин.
Назначаемый внутрь фосфат натрия, образуя в просвете кишечника фосфат кальция, предотвращает всасывание кальция, поступающего в желудочно-кишечный тракт, и, следовательно, удаляет кальций из организма.
Мы считаем этот метод лечения эффективным и дешевым.
Тенденцию к развитию осмотической диареи можно свести к минимуму, растворяя фосфат в достаточном количестве воды; побочные эффекты при этом наблюдаются редко.
Такой способ лечения можно применять в сочетании со стероидами при гиперкальциемии, связанной с неоперабельными злокачественными новообразованиями.
Стероиды в некоторых случаях могут снижать содержание кальция. По сравнению с фосфатами стероиды чаще вызывают нежелательные побочные эффекты. Стероиды стараются назначать, когда есть и другие показания к их применению (например, саркоидоз или некоторые злокачественные новообразования).
Кальцитонин очень дорог. Его следует назначать только в тех случаях, когда лечение фосфатом невозможно.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Наиболее распространенной причиной ги-перфосфатемии является недостаточность почечных клубочков. Важно не приступать к коррекции гипокальциемии до тех пор, пока не будут приняты меры, направленные на снижение уровня фосфатов в плазме. Менее распространенные причины гиперфосфатемии — гипопаратиреоз и акромегалия. В норме содержание фосфатов в плазме у детей выше, чем у взрослых. Обмен магния Среди неорганических компонентов костной…
Гипомагниемия Симптомы гипомагниемии и гипокальциемии очень сходны. Если у больного с тетанией концентрации в плазме крови кальция, белка и бикарбонатов (или, что является более точным показателем, рН крови) в пределах нормы, следует взять кровь для определения содержания магния. Если имеются веские основания для предположения о недостаточности магния (например, при тяжелой диарее или потере магния через…
Гипомагниемия Избыточные потери магния. Магний теряется в избытке при тяжелой длительной диарее или через фистулу кишечника. Эти причины вызывают развитие настолько тяжелых нарушений обмина магния, что их клинические проявления требуют лечения. Гипомагниемия, сопровождаемая гипокальциемией. Гипокальциемия часто сопровождается гппомагниемией, поскольку мантий обнаруживает тенденцию к миграции в костную ткань и из нее в сочетании с кальцием. Такое…
Обмен кальция В плазме крови приблизительно половина его количества кальция связана с белками и половина наход1ься в свободной ионизированной форме. Физиологически важной фракцией является свободный ионизированный кальций; оценивая содержание кальция следует учитывать концентрацию альбумина в плазме. Содержание кальция в плазме регулирует паратгормон. Секреция паратгормона нарастает при понижении свободного ионизированного кальция. Паратгормон действует на костную ткань,…
Гипомагниемия может вызывать тетанию в отсутствие гипокальциемии. Наиболее частая причина значительной гипомагниемии — тяжелая диарея. Концентрация магния имеет тенденцию к однонаправленным изменениям по отношению к концентрациям кальция (в костную ткань и из нее) и калия (в клетки и из них). Исследования расстройств обмена кальция Мы обсуждали нарушения обмена кальция в связи с их этиологией, стремясь…
