Транзиторная недостаточность иммуноглобулинов
Имеющиеся в кровяном русле новорожденного ребенка IgG поступили из организма матери через плацентарный барьер. Уровни IgG понижаются в течение первых 3—6 мес жизни, а затем постепенно нарастают по мере повышения синтеза эндогенных lg. В некоторых случаях развитие этого синтеза задерживается, и физиологическая гипогаммаглобулинемия может сохраняться в течение еще нескольких месяцев.
Транспорт IgG через плаценту происходит преимущественно в течение последних 3 мес беременности. Поэтому у недоношенных детей может развиться тяжелая недостаточность lg, обусловленная уменьшением содержания поступивших из организма матери IgG, прежде чем началось нарастание уровня эндогенных IgG.
Первичная недостаточность иммуноглобулинов
Первичная недостаточность IgA в плазме крови, слюне и других продуктах секреции распространена Довольно широко (частота в общей популяции приблизительно 1 на 500).
Описано несколько редких обычно наследуемых синдромов. При одном из них — связанной с полом агаммаглобулинемии у детей (синдром Джейнуэя), встречающейся только у лиц мужского пола, полностью отсутствуют В-клетки и циркулирующие иммуноглобулины, тогда как клеточный (Т-клетки) иммунитет соответствует норме. Другие синдромы, характеризующиеся различной степенью недостаточности иммуноглобулинов и нарушением клеточного иммунитета, могут наблюдаться у лиц любого пола.
Вторичная недостаточность иммуноглобулинов
Низкое содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови очень часто встречается при злокачественных новообразованиях, особенно в случаях поражения гемопоэтической и иммунной систем. Часто понижение уровня иммуноглобулинов усугубляется после химио- или радиотерапии.
При миеломатозе уменьшение концентрации иммуноглобулинов в крови обнаруживают почти во всех случаях. При тяжелых заболеваниях, сопровождающихся потерей белка организмом (например, при нефротическом синдроме), понижение концентрации иммуноглобулинов, особенно IgG, обусловлено как потерей lg с относительно низкой ОММ, так и повышением катаболизма.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Определение концентраций иммуноглобулинов в сыворотке крови должно быть частью оценки адекватности функционирования иммунной системы. Чтобы обнаружить наследственную недостаточность комплемента, можно измерить общий гемолитический комплемент. Отметим, что эти тесты позволяют оценить только гуморальный иммунитет. Результаты электрофоретического исследования белков сыворотки крови могут указать причину понижения концентрации иммуноглобулинов (например, можно получить электрофореграмму, характерную для случаев потери белка организмом,…
Чтобы избежать получения ошибочно завышенных результатов, кровь для определения содержания белков (в том числе иммуноглобулинов) следует брать при таких условиях, когда гемостаз сведен к минимуму. При обычных электрофоретических исследованиях необходимо использовать только свернувшуюся кровь, поскольку фибриноген может маскировать аномальные белки или может быть ошибочно идентифицирован с ними. Пробы, предназначенные для исследований комплемента, следует отбирать и…
Повседневно используют несколько быстрых скрипинговых тестов. При этом существует 2 обычных ограничивающих фактора: большинство тестов было разработано для обнаружения альбумина; эти тесты могут давать отрицательные результаты в присутствии (даже больших количеств) других белков, например таких, как ББД; поскольку результаты тестирования зависят от концентрации белка, используя очень разбавленные образцы мочи, можно получить отрицательные результаты, несмотря на…
Если моча мутная, ее фильтруют. Приблизительно к 1 мл прозрачной мочи добавляют 2—3 капли 25 % сульфосалнциловой кислоты. Появление мутности или образование хлопьев указывает па наличие белка. Ложноположительные результаты могут быть следствием: наличия рентгеноконтрастных средств, таких как соединения, используемые для внутривенной пиелографии; наличия метаболитов бутамида; введения высоких доз пенициллина; наличия высоких концентраций уратов. Ложноотрицательные результаты…
Гломерулярная протеинурия обусловлена повышением проницаемости клубочков (пефротический синдром). Ниже мы обсуждаем это патологическое состояние более подробно. Обычно преобладающим белком в моче является альбумин. Ортостатическая (постуральная) протеинурия Как правило, протеинурия более значительна, когда больной находится в положении стоя, чем когда он лежит. Термин ортостатическая или постуральная применяют для обозначения протеинурии (часто тяжелой), которая исчезает в ночные…
