Глюкоза мочи (Объем клубочкового фильтрата)
Если объем клубочкового фильтрата мал, то общее количество глюкозы, поступающей к клеткам почечных канальцев, может быть ниже нормы, даже при ее высокой концентрации.
В этих условиях результаты тестирования, основанного на исследованиях мочи, могут потерять свою информативность как показатель требуемой дозы антидиабетических лекарственных средств для пациентов, у которых нарушены функции почек.
Наиболее чувствительным при скрининге для выявления глюкозурии является тест образца мочи, собранной приблизительно через 1 ч после приема пищи, когда можно ожидать максимальной концентрации глюкозы в плазме крови.
При исследовании мочи, собранной после периода голодания, положительные результаты будут получены только в тех случаях, когда концентрация глюкозы в плазме крови натощак превышает 11 ммоль/л (при тяжелых формах сахарного диабета или во время внутривенных вливаний глюкозы), или при значительной почечной глюкозурии.
Содержащиеся в моче восстанавливающие вещества (в том числе, глюкоза) можно обнаружить при помощи таблеток клини-тест.
При исследовании новорожденных этот тест важен, так как наличие восстанавливающих веществ, отличающихся от глюкозы, может свидетельствовать о наследственной аномалии метаболизма. Указанный тест можно использовать при контроле дозировки лекарственных средств в ходе лечения больных диабетом.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Тест на угнетающий эффект инсулина Пациент должен голодать 14 — 16 ч (с вечера до утра), чтобы ответ на инсулин был адекватным. Разрешены только небольшие количества воды. Введите пациенту внутривенно постоянную канюлю и проводите непрерывное медленное вливание раствора цитрата натрия или физиологического раствора, содержащего гепарин. Возьмите пробы крови натощак для определения содержания глюкозы и С-пептида….
Припципы, которые мы обсуждали в начале этой главы, имеют важное значение при проведении парентерального питания. Более подробные сведения имеются в работе, цитируемой в конце этого раздела. Распад углеводов, жиров, а также, хотя и в меньшей степени, углеродных цепей некоторых аминокислот обеспечивает организм необходимой энергией путем сопряжения разрыва богатых энергией связей с синтезом АТФ. Некоторые входившие…
В организме человека достаточного питания имеется резерв энергии в виде гликогена печени, которого достаточно по меньшей мере на сутки. Этот резерв будет восполнен, как только он поест. Во время такого краткосрочного голодания источником энергии служат углеводы, а также жиры, кстоацидоз обычно незначительный. Необходимо лишь поддерживать баланс электролитов и жидкости в организме, например, непосредственно после хирургических…
Если планируется продлить голодание, следует сразу же приступить к проведению парентерального питания. Резервы гликогена в печени относительно невелики, и после того как они исчерпаны, источником энергии служат почти исключительно триглицериды. На этом этапе важной проблемой может стать кетоацидоз, если не обеспечить организм углеводами или субстратами глюконеогенеза. Кроме того, следует обеспечить поступление энергетических субстратов в количествах,…
Жиры можно использовать в дополнение к внутривенным вливаниям глюкозы. Так, 10% интралипид (эмульсия масла соевых бобов) содержит 4620 кДж/л и даже в виде 20% раствора настолько мало гиперосмолярен, что его можно вводить в периферическую вену. Имеющиеся в этом препарате частицы жира по размеру и характеру превращений в процессах обмена веществ сходны с хиломикронами. Если на…
