Другие нарушения метаболизма, обусловленные недостаточностью инсулина
Следствием недостаточности инсулина является также развитие нарушений обмена липидов. Стимулируется липолиз и повышается содержание СЖК в плазме крови.
В печени СЖК превращаются в ацетил-КоА и кетоны или вновь эстерифицируются с образованием эндогенных триглицеридов и включаются в ЛПОНП.
По мере увеличения содержания ЛПНП стимулируется также биосинтез холестерина. В крови при очень большой недостаточности инсулина могут накапливаться хиломикроны.
Стимуляция катаболизма белков может вызвать уменьшение массы скелетных мышц.
Отдаленные последствия
Часто встречаются такие заболевания кровеносных сосудов как недостаточность мозгового или периферического кровообращения. Нарушения микроциркуляции особенно значительно ухудшают функции сетчатой оболочки глаза и почек.
При диффузном и (что встречается реже) узелковом склерозировании почечных клубочков (синдром Киммельстила — Уилсона) может развиться нефротический синдром.
Обычны инфекционные заболевания, которые могут осложнять патологические состояния, связанные с поражением почек и периферических сосудов. У больных диабетом новорожденные дети часто имеют большую массу тела.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Тест на угнетающий эффект инсулина Пациент должен голодать 14 — 16 ч (с вечера до утра), чтобы ответ на инсулин был адекватным. Разрешены только небольшие количества воды. Введите пациенту внутривенно постоянную канюлю и проводите непрерывное медленное вливание раствора цитрата натрия или физиологического раствора, содержащего гепарин. Возьмите пробы крови натощак для определения содержания глюкозы и С-пептида….
Припципы, которые мы обсуждали в начале этой главы, имеют важное значение при проведении парентерального питания. Более подробные сведения имеются в работе, цитируемой в конце этого раздела. Распад углеводов, жиров, а также, хотя и в меньшей степени, углеродных цепей некоторых аминокислот обеспечивает организм необходимой энергией путем сопряжения разрыва богатых энергией связей с синтезом АТФ. Некоторые входившие…
В организме человека достаточного питания имеется резерв энергии в виде гликогена печени, которого достаточно по меньшей мере на сутки. Этот резерв будет восполнен, как только он поест. Во время такого краткосрочного голодания источником энергии служат углеводы, а также жиры, кстоацидоз обычно незначительный. Необходимо лишь поддерживать баланс электролитов и жидкости в организме, например, непосредственно после хирургических…
Если планируется продлить голодание, следует сразу же приступить к проведению парентерального питания. Резервы гликогена в печени относительно невелики, и после того как они исчерпаны, источником энергии служат почти исключительно триглицериды. На этом этапе важной проблемой может стать кетоацидоз, если не обеспечить организм углеводами или субстратами глюконеогенеза. Кроме того, следует обеспечить поступление энергетических субстратов в количествах,…
Жиры можно использовать в дополнение к внутривенным вливаниям глюкозы. Так, 10% интралипид (эмульсия масла соевых бобов) содержит 4620 кДж/л и даже в виде 20% раствора настолько мало гиперосмолярен, что его можно вводить в периферическую вену. Имеющиеся в этом препарате частицы жира по размеру и характеру превращений в процессах обмена веществ сходны с хиломикронами. Если на…
