Исследования нарушений обмена углеводов
Исследования при подозрении на сахарный диабет
Первоначальное тестирование
Если у больного имеются симптомы тяжелой формы сахарного диабета или гликозурия, а также в тех случаях, когда желательно исключить диагноз сахарного диабета (например, при наличии этого заболевания и у близких родственников больного), возьмите кровь для определения содержания глюкозы в плазме.
| Интерпретация | Глюкоза плазмы крови (ммоль/л) | |
| Норма | После голода | Произвольная проба |
| Диабет | 6 и ниже | — |
| 8 или выше | 11 или выше | |
Обнаружение (по меньшей мере через 2 ч после приема пищи) в одной произвольно взятой пробе крови концентрации глюкозы, превосходящей 11 ммоль/л, в значительной степени подтверждает предположение о наличии диабета, а обнаружение такой концентрации глюкозы в двух пробах крови позволяет поставить диагноз этого заболевания.
Однако предпочтительнее взять кровь после голодания в течение по меньшей мере 10 ч, особенно если уже было отмечено отклонение от нормы в одной произвольно взятой пробе крови.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
При длительном парентеральном питании рекомендуются добавки витаминов (наряду с компонентами, указанными выше). При адекватном поступлении в организм витамина D назначать кальций приходится в редких случаях, так как уменьшение содержания кальция в плазме обычно обусловлено понижением уровня связанной с белком фракции (а не ионизированной). Может возникнуть необходимость в добавках магния, тогда его включают в состав некоторых…
Гипогликемия, связанная с Инсулин плазмы С-пептид плазмы Введением инсулина — Понижен Инсулиновой или эктопической секрецией инсулина Неадекватно повышен Повышен Введением производных сульфонилмочевины Алкоголем Адекватно понижен — Внепанкреатической опухолью, не секретирующей инсулин Недостаточностью гипофиза или надпочечников В тех случаях, когда ни одну из причин идентифицировать не удается, следует попытаться вызвать гипогликемию путем голодания (до 72 ч,…
Содержание глюкозы можно оценить с помощью ферментативных методов, специфичных для данного представителя Сахаров, или путем измерения общего уровня восстанавливающих соединений. С помощью методов этого второго типа могут быть получены завышенные (на 0,3—1,1 ммоль/л и более) данные, поскольку в исследуемых объектах, помимо глюкозы, имеются и другие восстанавливающие вещества. В процентном отношении наибольшая ошибка получается при измерении…
Лучший метод обнаружения глюкозурии — использование пропитанных реагентами полосок фильтровальной бумаги, таких как клинистикс. Инструкция по их применению прилагается к реагентным полоскам. Клинистикс позволяет обнаружить приблизительно 5,6 ммоль/л (100 мг/дл) глюкозы в моче, но он не пригоден для проведения относительно точных измерений, которые требуются при наблюдении за ходом лечения диабета. Концентрация глюкозы в моче здоровых…
Клинистикс содержит фермент глюкозооксидазу, он специфичен для глюкозы и применяется с целью обнаружения глюкозурии. Клинитест дает положительный ответ с любым восстанавливающим веществом. Этот полуколичественный тест дает результаты, имеющие важное значение при наблюдении за ходом лечения диабета, тогда как клипистикс для этих целей неудовлетворителен. При скрининге мочи новорожденных и маленьких детей следует пользоваться клинитестом, учитывая важное…
