Функция желудка
Важными компонентами, образующимися при секреторной деятельности желудка, являются соляная кислота, пепсин и внутренний фактор. Мы уже упоминали обо всех этих факторах в связи с их важным значением для переваривания и всасывания. Потерю соляной кислоты при стенозе привратника желудка мы рассматривали как причину метаболического алкалоза.
Стимуляция секреции желудка осуществляется двумя главными путями — при участии блуждающего нерва и посредством гастрина.
Блуждающий нерв в свою очередь реагирует на импульсы, поступающие от коры головного мозга и возникающие в норме в связи с видом, запахом и вкусом пищи. Гипогликемия может стимулировать этот регуляторный механизм; на этом факте основан возможный способ оценки полноты ваготомии.
Гастрин представляет собой гормон, который в норме продуцируют G-клетки антральной части желудка при попадании в него пищи. С током крови гастрин попадает в париетальную область желудка, где при возможном участии гистамина осуществляет стимуляцию секреторной деятельности.
В свою очередь кислота в пилорической части желудка угнетает секрецию гастрина. обеспечивая таким образом регуляцию по припципу обратной связи. Кальций стимулирует секрецию гастрина. Этот факт может объяснить относительно высокую заболеваемость пептическими язвами больных с хронической гиперкальциемией.
Действие гистамина осуществляется после связывания с рецепторами на поверхности клеток. По-видимому, существует 2 типа таких рецепторов: Hi-рецепторы, за которые гистамин конкурирует с антигистаминными препаратами (эти рецепторы имеются на поверхности клеток гладкой мускулатуры), и Нг-рецепторы, на которые аптигистаминные препараты не действуют. Эти рецепторы находятся на поверхности париетальных клеток желудка.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Всасывание витамина B12 невозможно в отсутствие внутреннего фактора. При пернициозной анемии секреция этого вещества в желудке не происходит; при этом могут образоваться антитела и к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору. Значительный дефицит внутреннего фактора может также развиться после тотальной гастрэктомии или в случаях злокачественной инфильтрации значительной части желудка. Дифференциальный диагноз стеатореи — Заболевание проксимальных…
Гипогликемия, вызванная введением инсулина, стимулирует через блуждающий нерв секреторную функцию желудка. ПроцедураПодготовка пациента и введение зонда описаны выше. 8 ч — опорожняют желудок. Собранный материал выбрасывают. 8—9 ч — в течение 1 ч собирают «фоновый» желудочный сок. 9 ч — внутривенно вводят растворимый инсулин (0,15 ед/кг массы тела), 9—11 ч — каждые 30 мин в…
Генерализованные заболевания стенки кишечника обычно вызывают неизбирательную недостаточность дисахаридаз, поскольку они локализованы в щеточной каемке. По сравнению с общим расстройством всасывания значение данного явления относительно невелико; поэтому тесты для обнаружения этого синдрома следует проводить только в отсутствие стеатореи, когда может быть нарушено не генерализованное, а избирательное всасывание углеводов. Симптомы недостаточности дисахаридаз определяются воздействиями неабсорбированных осмотически…
У недоношенных новорожденных содержание лактазы в клетках кишечника может не достигать свойственного норме уровня. Первоначально эти случаи напоминают явления врожденной недостаточности лактазы. Однако в течение нескольких дней после рождения повышенная чувствительность к молоку обычно исчезает.Врожденная недостаточность лактазы Это палотологическое состояние встречается очень редко. У детей вскоре после введения добавок молока и молочных продуктов к диете…
Этот синдром, при котором всасывание не обнаруживает отклонений от нормы, но стенка кишечника аномально проницаема для крупных молекул (подобно почечным клубочкам при нефротическом синдроме), встречается очень редко. Во многих случаях расстройства всасывания, независимо от их этиологии, белки проникают в просвет кишечника. Как таковое заболевание кишечника, приводящее к потере белка, фактически не является синдромом нарушения всасывания,…
