Функция желудка
Важными компонентами, образующимися при секреторной деятельности желудка, являются соляная кислота, пепсин и внутренний фактор. Мы уже упоминали обо всех этих факторах в связи с их важным значением для переваривания и всасывания. Потерю соляной кислоты при стенозе привратника желудка мы рассматривали как причину метаболического алкалоза.
Стимуляция секреции желудка осуществляется двумя главными путями — при участии блуждающего нерва и посредством гастрина.
Блуждающий нерв в свою очередь реагирует на импульсы, поступающие от коры головного мозга и возникающие в норме в связи с видом, запахом и вкусом пищи. Гипогликемия может стимулировать этот регуляторный механизм; на этом факте основан возможный способ оценки полноты ваготомии.
Гастрин представляет собой гормон, который в норме продуцируют G-клетки антральной части желудка при попадании в него пищи. С током крови гастрин попадает в париетальную область желудка, где при возможном участии гистамина осуществляет стимуляцию секреторной деятельности.
В свою очередь кислота в пилорической части желудка угнетает секрецию гастрина. обеспечивая таким образом регуляцию по припципу обратной связи. Кальций стимулирует секрецию гастрина. Этот факт может объяснить относительно высокую заболеваемость пептическими язвами больных с хронической гиперкальциемией.
Действие гистамина осуществляется после связывания с рецепторами на поверхности клеток. По-видимому, существует 2 типа таких рецепторов: Hi-рецепторы, за которые гистамин конкурирует с антигистаминными препаратами (эти рецепторы имеются на поверхности клеток гладкой мускулатуры), и Нг-рецепторы, на которые аптигистаминные препараты не действуют. Эти рецепторы находятся на поверхности париетальных клеток желудка.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Этот синдром, при котором всасывание не обнаруживает отклонений от нормы, но стенка кишечника аномально проницаема для крупных молекул (подобно почечным клубочкам при нефротическом синдроме), встречается очень редко. Во многих случаях расстройства всасывания, независимо от их этиологии, белки проникают в просвет кишечника. Как таковое заболевание кишечника, приводящее к потере белка, фактически не является синдромом нарушения всасывания,…
Гиперсекреция желудочного сока может быть связана с изъязвлением двенадцатиперстной кишки и при этом иметь нейрогенное происхождение. Однако четкой грани между секрецией кислоты у здоровых лиц и больных язвой двенадцатиперстной кишки не существует; диагностическое значение определения кислотности при этом очень ограничено. При редко встречающемся синдроме Золлингера—Эллисона секреция кислоты в желудке очень высока. Развивающиеся в дальнейшем язвы…
Рутинные тесты функции желудка основаны па измерениях кислотности его содержимого либо в состоянии покоя, либо в условиях стимуляции желез желудка. Введение зонда в желудок неприятно для больного. Более того, правильные результаты могут быть получены только в тех случаях, когда исследователь обладает высокой квалификацией и способен определить, когда получен неполный образец при зондировании, что может быть…
Прямую стимуляцию париетальных клеток применяют для доказательства наличия ахлоргидрии, которая в типичных случаях пернициозной анемии не дает ответной реакции на введение пентагастрина натощак. Как уже отмечалось, этот тест имеет ограниченное применение для диагностики пернициозной анемии и неприятен для больного. Пентагастрин представляет собой пентапептид, соответствующий по структуре физиологически активной части молекулы гастрина. Он действует непосредственно на…
Всасывание в кишечнике В норме всасывание в кишечнике зависит от адекватного переваривания пищи (и, следовательно, от нормального функционирования поджелудочной железы), а также от сохранности поверхности функционирующих клеток кишечника. Нормальное переваривание и всасывание жиров зависит от наличия солей желчных кислот, а также липазы. Всасывание холестерина, фосфолипидов и жирорастворимых витаминов зависит от нормальной абсорбции триглицеридов. При интестинальном…
