Образование желчи
За сутки в печени образуется приблизительно от 1 до 2 л желчи. Эта печеночная желчь содержит билирубин, соли желчных кислот, фосфолипиды, холестерин, а также электролиты в концентрациях, близких к имеющимся в плазме и небольшие количества белков. В желчном пузыре происходит активная реабсорбция натрия, хлоридов и бикарбонатов вместе с изоосмотическим количеством воды. В конечном счете образуется пузырная желчь, в 10 раз более концентрированная, чем печеночная, и содержащая в качестве преобладающего катиона натрий, а в качестве преобладающих анионов соли желчных кислот.
Одновременно нарастают концентрации и других невсасываемых соединений конъюгированного билирубина, холестерина и фосфолипидов.
Желчные камни
Хотя, как правило, желчные камни содержат все компоненты желчи, некоторые типы камней различаются по преобладающему компоненту. Только приблизительно 10 % желчных камней содержат кальций в количествах, достаточных для того, чтобы придать им свойство задерживать рентгеновские лучи (в противоположность почечным камням).
Холестериновые желчные камни могут быть одиночными или множественными и обычно не задерживают рентгеновские лучи.
Они бывают белыми или желтоватыми, на поверхности разреза кристаллическими; могут иметь форму тутовой ягоды.
Пигментные желчные камни состоят преимущественно из желчных пигментов в сочетании с органическими соединениями и вариабельными количествами кальция. Они бывают маленькими, множественными, темно-зелеными или черными и твердыми. В редких случаях они обладают свойством задерживать рентгеновские лучи.
Смешанные желчные камни, встречающиеся наиболее часто, как указывает их название, состоят из смеси холестерина, желчных пигментов, белка и кальция. Они бывают множественными, имеют вид темно-коричневых многогранных камней с твердой оболочкой и мягкой сердцевиной. Такие камни могут задерживать рентгеновские лучи.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
В организме человека происходит образование четырех желчных кислот. Две из них, холевая и хенодезоксихолевая кислоты, синтезируются в печени из холестерина и называются первичными желчными кислотами. Они секретируются с желчью в кишечник, где при участии бактерий превращаются во вторичные желчные кислоты — дезоксихолевую и литохолевую соответственно. В желчи человека желчные кислоты представлены в виде натриевых солей,…
Пигментные камни обнаруживают при хронических патологических состояниях, связанных с усиленным гемолизом, например, при наследственном сфероцитозе, когда стимулированы образование билирубина и, следовательно, его экскреция с желчью. Однако при всех других типах желчных камней этиология остается неопределенной. Образование содержащих холестерин камней наиболее вероятно в желчи, уже насыщенной этим стероидом. Преципитация образует зародыш кристалла, который постепенно увеличивается по…
Желчные камни могут неопределенно долго оставаться бессимптомными и обнаруживаться только при лапаротомии, проводимой по другому поводу, или при рентгенологическом исследовании области живота. Однако наличие желчных камней может приводить к различным клиническим последствиям: острому холециститу, обусловленному закупоркой протока желчного пузыря желчным камнем с химическим раздражением слизистой оболочки желчного пузыря застоявшейся желчью и вторичной бактериальной инфекцией; хроническому…
Заболевания печени Во многих процессах обмена веществ печени принадлежит центральная роль. Билирубин, образующийся из гемоглобина, подвергается в печени конъюгации и экскреции в желчь. Превращение в стеркобилиноген (уробилиноген фекалий) происходит в кишечнике. Часть реабсорбпрованного уробилиногена фекалий экскретируется с мочой. Об обмене билирубина можно судить, определяя содержание билирубина в плазме, а также визуально оценивая окраску кала и…
Секретируемая печенью желчь до поступления в кишечник подвергается концентрированию в желчном пузыре. Когда в насыщенной желчи выпадает осадок кристаллов холестерина, происходит образование желчных камней. Факторы, инициирующие этот процесс, неизвестны. При хронических заболеваниях, сопровождающихся гемолизом, могут образоваться пигментные камни. Исследования при предполагаемых заболеваниях печени Наиболее широко распространенные тесты, используемые при заболеваниях печени, основаны на определениях в…
