Образование желчи
За сутки в печени образуется приблизительно от 1 до 2 л желчи. Эта печеночная желчь содержит билирубин, соли желчных кислот, фосфолипиды, холестерин, а также электролиты в концентрациях, близких к имеющимся в плазме и небольшие количества белков. В желчном пузыре происходит активная реабсорбция натрия, хлоридов и бикарбонатов вместе с изоосмотическим количеством воды. В конечном счете образуется пузырная желчь, в 10 раз более концентрированная, чем печеночная, и содержащая в качестве преобладающего катиона натрий, а в качестве преобладающих анионов соли желчных кислот.
Одновременно нарастают концентрации и других невсасываемых соединений конъюгированного билирубина, холестерина и фосфолипидов.
Желчные камни
Хотя, как правило, желчные камни содержат все компоненты желчи, некоторые типы камней различаются по преобладающему компоненту. Только приблизительно 10 % желчных камней содержат кальций в количествах, достаточных для того, чтобы придать им свойство задерживать рентгеновские лучи (в противоположность почечным камням).
Холестериновые желчные камни могут быть одиночными или множественными и обычно не задерживают рентгеновские лучи.
Они бывают белыми или желтоватыми, на поверхности разреза кристаллическими; могут иметь форму тутовой ягоды.
Пигментные желчные камни состоят преимущественно из желчных пигментов в сочетании с органическими соединениями и вариабельными количествами кальция. Они бывают маленькими, множественными, темно-зелеными или черными и твердыми. В редких случаях они обладают свойством задерживать рентгеновские лучи.
Смешанные желчные камни, встречающиеся наиболее часто, как указывает их название, состоят из смеси холестерина, желчных пигментов, белка и кальция. Они бывают множественными, имеют вид темно-коричневых многогранных камней с твердой оболочкой и мягкой сердцевиной. Такие камни могут задерживать рентгеновские лучи.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Лекарства и их метаболиты могут повреждать печень или вызывать изменения, клинически и биохимически напоминающие болезни печени. Важно распознать эту причину, поскольку отмена лекарства нормализует функцию. Ознакомление с перечнем лекарств, которые принимал больной, является необходимым компонентом обследования при заболеваниях печени. Механизм такого действия лекарств во многих случаях неизвестен; он может быть связан с индивидуальной сенсибилизацией. Некоторые…
— Некроз печени Гепатоподобная реакция Хронический гепатит Застой желчи а-метилдофа + + + + аспирин + — — — карбамазепин — — — + хлорбутин — + — + хлордиазепоксид — + — — аминазин — — — + хлорпропамид — — — + хлортетрациклин + — — — цитотоксичные лекарства + — — —…
Быстрые тесты на компоненты желчи в моче Моча, содержащая билирубин, обычно имеет темно-желтый или коричневый цвет, тогда как свежая моча, содержащая только уробилиноген, первоначально имеет нормальный цвет. Для идентификации этих веществ имеются пропитанные реагентами полоски фильтровальной бумаги. Важно, чтобы моча была свежей. Иктостикс (входит в состав Мультистикса и Били-Лабстикса) содержит стабилизированный диазотированный 2,4-дихлоранилин, реагирующий с…
В организме человека происходит образование четырех желчных кислот. Две из них, холевая и хенодезоксихолевая кислоты, синтезируются в печени из холестерина и называются первичными желчными кислотами. Они секретируются с желчью в кишечник, где при участии бактерий превращаются во вторичные желчные кислоты — дезоксихолевую и литохолевую соответственно. В желчи человека желчные кислоты представлены в виде натриевых солей,…
Пигментные камни обнаруживают при хронических патологических состояниях, связанных с усиленным гемолизом, например, при наследственном сфероцитозе, когда стимулированы образование билирубина и, следовательно, его экскреция с желчью. Однако при всех других типах желчных камней этиология остается неопределенной. Образование содержащих холестерин камней наиболее вероятно в желчи, уже насыщенной этим стероидом. Преципитация образует зародыш кристалла, который постепенно увеличивается по…
