Осмотическое давление
Общее движение воды через мембрану, проницаемую только для воды, зависит от разности концентраций растворенных веществ по обе стороны мембраны. При любой данной концентрации (масса/объем), чем больше частицы, или чем больше их молекулярная масса, тем меньше их число в единице объема, и тем меньшим будет оказываемый ими осмотический эффект.
Однако если мембрана свободно проницаема не только для воды, но и для небольших частиц, то они не оказывают осмотического эффекта; на движение воды оказывают воздействие более крупные молекулы.
Три фактора важно учитывать при объяснении распределения воды в организме:
- число частиц в единице объема;
- концентрационный градиент по обе стороны мембраны;
- соотношение между размером частиц и проницаемостью мембраны.
Осмотическое давление плазмы: распределение воды по обе стороны клеточных мембран
Измеряемая осмоляльность плазмы крови
Осмотическое давление плазмы крови обычно измеряют по разности точек замерзания чистой воды и плазмы.
Полученный результат дает сведения об общем осмотическом давлении или об осмотическом эффекте, который оказывала бы совокупность всех растворенных молекул и ионов в системе с мембраной, проницаемой только для воды.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Лабораторные исследования показывают: гипокалиемию (обусловленную избытком альдостерона); высокое содержание бикарбонатов в плазме крови; содержание натрия в плазме крови, соответствующее верхней границе нормы или несколько превышающее ее; низкую концентрацию натрия в моче на ранних стадиях заболевания. В дальнейшем экскреция натрия может возрастать, возможно, в связи с повреждением проксимальных отделов канальцев в условиях гипокалиемии. Гипокалиемический алкалоз развивается…
Определение ежедневных потерь организмом натрия с мочой и другими биологическими жидкостями с целью их количественного восполнения не только бесполезно, но может быть и опасно. Экскреция натрия с мочой отражает состояние кровотока в ночках, но не содержание натрия в организме. У больных с уменьшенным объемом циркулирующей крови восполнение небольшого количества выведенного натрия не будет адекватным, а…
Преимущественный избыток натрия, как правило, обусловлен неадекватной секрецией чрезмерных количеств альдостерона или других кортикостероидов при синдроме Конна (первичный альдостеронизм) или синдроме Кушинга. Задержка в организме натрия способствует задержке воды, доводя до минимума изменения концентрации натрия в плазме крови. Первичный альдостеронизм (синдром Конна). Примерно в половине всех случаев первичный альдостеронизм (секреция избытка альдостерона, не поддающаяся регуляции…
Необходимо помнить два важных положения: гипернатриемия почти всегда указывает на истощение резервов воды в организме; гипонатриемия чаще обусловлена избытком воды, чем истощением резервов натрия. Некоторые жидкости для внутривенных вливаний, содержащие электролиты — Электролиты, ммоль/л Глюкоза, ммоль/л (Г/дл) Са, ммоль/л Приблизительная осмоляльность по отношению к плазме крови Na К СL НСОз Солевой раствор изотонический 154 —…
— Электролиты, ммоль/л Глюкоза или сорбит Na K СL ммоль/л г/дл Аминофузин L 600 40 30 14 550 10 (как сорбит) Аминоплекс 5 35 28 43 690 12,5 (как сорбит) Аминоплекс 12 35 30 67 — — Синтамин 14 73 60 70 — — Вамин 9 Глюкоза 50 20 55 556 10 (как глюкоза) Если…
