Некоторые гиперосмолярные растворы аминокислот, содержащие электролиты
| — | Электролиты, ммоль/л | Глюкоза или сорбит | |||
| Na | K | СL | ммоль/л | г/дл | |
| Аминофузин L 600 | 40 | 30 | 14 | 550 | 10 (как сорбит) |
| Аминоплекс 5 | 35 | 28 | 43 | 690 | 12,5 (как сорбит) |
| Аминоплекс 12 | 35 | 30 | 67 | — | — |
| Синтамин 14 | 73 | 60 | 70 | — | — |
| Вамин 9 Глюкоза | 50 | 20 | 55 | 556 | 10 (как глюкоза) |
Если это действительно так, то содержание натрия в организме может быть нормальным, но чаще оно бывает повышенным. В случаях первичного истощения резервов натрия при нелеченой болезни Аддисона у больного будет истощение объема жидкости организма, как по клиническим, так и лабораторным данным на фоне небольшой или умеренной уремии.
| — | Са, ммоль/л | Mg, ммоль/л | Азот, г/л | Другие компоненты, ммоль/л | Калорий кДж/л |
| Аминофузин L 600 | — | 5 | 7,6 | Ацетата 10 | 2500(595) |
| Аминоплекс 5 | — | — | 5,0 | Этапола 1086 | 4200(1000) |
| Малата 103 | |||||
| Аминоплекс 12 | — | 2,5 | 12,4 | Ацетата 54 | 1300(315) |
| Синтамин 14 | — | — | 14,3 | Ацетата 14 | 1600(380) |
| H2PO4— 30 | |||||
| Вамин 9 Глюкоза | 2,5 | 1,5 | 9,4 | — | 2700(643) |
У многих больных отмечают снижение содержания натрия в плазме крови примерно до 120 ммоль/л. Если нет признаков истощения объема жидкости в организме, лечение в таких случаях не требуется.
При значительной уремии, гипергликемии и других состояниях, когда на осмоляльность плазмы крови существенно влияют другие вещества, умеренной гипонатриемией можно пренебречь.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Преимущественный избыток натрия, как правило, обусловлен неадекватной секрецией чрезмерных количеств альдостерона или других кортикостероидов при синдроме Конна (первичный альдостеронизм) или синдроме Кушинга. Задержка в организме натрия способствует задержке воды, доводя до минимума изменения концентрации натрия в плазме крови. Первичный альдостеронизм (синдром Конна). Примерно в половине всех случаев первичный альдостеронизм (секреция избытка альдостерона, не поддающаяся регуляции…
Необходимо помнить два важных положения: гипернатриемия почти всегда указывает на истощение резервов воды в организме; гипонатриемия чаще обусловлена избытком воды, чем истощением резервов натрия. Некоторые жидкости для внутривенных вливаний, содержащие электролиты — Электролиты, ммоль/л Глюкоза, ммоль/л (Г/дл) Са, ммоль/л Приблизительная осмоляльность по отношению к плазме крови Na К СL НСОз Солевой раствор изотонический 154 —…
Необходимо особо подчеркнуть, что лечение не должно быть основано только на результатах определения содержания натрия в плазме крови. Гипонатриемия сама по себе лишь в редких случаях требует лечения. Оценка изменений клинических симптомов в ходе заболевания, а также данных лабораторных исследований, указывающих на концентрирование или разбавление крови и на содержание мочевины в плазме крови, помогает распознать…
Механизмы гомеостаза натрия и воды взаимосвязаны. В процессах обмена натрия часто участвуют ионы калия и водорода. Распределение жидкости между клетками и внеклеточной жидкостью зависит от разницы осмотического давления между внутри- и внеклеточной жидкостью. Изменения осмотического давления обычно обусловлены колебаниями концентрации натрия. Распределение жидкости между сосудистым руслом п межклеточным пространством зависит от соотношения между гидростатическим и…
Перегрузка водой может иметь место при недостаточности нормальных гомеостатических механизмов или при обстоятельствах, когда их мощность оказывается относительно небольшой (по сравнению с поступающим объемом). Подобные ситуации могут возникать: при нарушениях функционирования почечных клубочков, когда теряемая организмом жидкость с низкой концентрацией натрия замещается избыточным объемом таковой. У этих пациентов следует тщательно контролировать баланс жидкостей; при неадекватной…
