Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Обмен натрия и воды / Клиническое значение концентрации натрия в плазме

Клиническое значение концентрации натрия в плазме

Необходимо помнить два важных положения:

  1. гипернатриемия почти всегда указывает на истощение резервов воды в организме;
  2. гипонатриемия чаще обусловлена избытком воды, чем истощением резервов натрия.

Некоторые жидкости для внутривенных вливаний, содержащие электролиты

Электролиты, ммоль/л Глюкоза, ммоль/л  (Г/дл) Са, ммоль/л Приблизительная осмоляльность по отношению к плазме крови
Na К СL НСОз
Солевой раствор изотонический 154 154 XI
2 н. 308 308 Х2
0,5 н. 77 77 Х1/2
0,2 н. 31 31 Х1/5
Солевой раствор глюкозы 77 77 140(2,5)2 X1
31 31 222(4) X1
77 77 278(5) X1 1/2
154 154 278(5) Х2
154 154 556(10) X3
Гидрокарбонат натрия, %
1,4 167 167 X1
2,8 334 334 Х2
8,4 1000 1000 Х6
Сложные растворы
Рингера 147 4,2 156 2,2 X1
Дэрроу 121 34,8 103 53 (лактат) X1
Хартманна 131 5,4 112 29 (лактат) 1,8 X1
Лактат Na, 1/6 M 167 167(лактат) X1


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Необходимо особо подчеркнуть, что лечение не должно быть основано только на результатах определения содержания натрия в плазме крови. Гипонатриемия сама по себе лишь в редких случаях требует лечения. Оценка изменений клинических симптомов в ходе заболевания, а также данных лабораторных исследований, указывающих на концентрирование или разбавление крови и на содержание мочевины в плазме крови, помогает распознать…


Механизмы гомеостаза натрия и воды взаимосвязаны. В процессах обмена натрия часто участвуют ионы калия и водорода. Распределение жидкости между клетками и внеклеточной жидкостью зависит от разницы осмотического давления между внутри- и внеклеточной жидкостью. Изменения осмотического давления обычно обусловлены колебаниями концентрации натрия. Распределение жидкости между сосудистым руслом п межклеточным пространством зависит от соотношения между гидростатическим и…


Перегрузка водой может иметь место при недостаточности нормальных гомеостатических механизмов или при обстоятельствах, когда их мощность оказывается относительно небольшой (по сравнению с поступающим объемом). Подобные ситуации могут возникать: при нарушениях функционирования почечных клубочков, когда теряемая организмом жидкость с низкой концентрацией натрия замещается избыточным объемом таковой. У этих пациентов следует тщательно контролировать баланс жидкостей; при неадекватной…


Подобно АДГ окситоцин обладает антидиуретическим эффектом. Если гормональные препараты вводят в растворе глюкозы (5%), то последняя включается в реакции обмена веществ и в конечном счете происходит задержка воды в организме. Если внутривенные вливания продолжают, то может развиться опасная гипонатриемия и гипоосмоляльность. Следует тщательно следить за состоянием баланса жидкостей в организме и концентрацией натрия в плазме…


Преимущественный избыток натрия, как правило, обусловлен неадекватной секрецией чрезмерных количеств альдостерона или других кортикостероидов при синдроме Конна (первичный альдостеронизм) или синдроме Кушинга. Задержка в организме натрия способствует задержке воды, доводя до минимума изменения концентрации натрия в плазме крови. Первичный альдостеронизм (синдром Конна). Примерно в половине всех случаев первичный альдостеронизм (секреция избытка альдостерона, не поддающаяся регуляции…