Клиническое значение концентрации натрия в плазме
Необходимо помнить два важных положения:
- гипернатриемия почти всегда указывает на истощение резервов воды в организме;
- гипонатриемия чаще обусловлена избытком воды, чем истощением резервов натрия.
Некоторые жидкости для внутривенных вливаний, содержащие электролиты
| — | Электролиты, ммоль/л | Глюкоза, ммоль/л (Г/дл) | Са, ммоль/л | Приблизительная осмоляльность по отношению к плазме крови | |||
| Na | К | СL | НСОз | ||||
| Солевой раствор изотонический | 154 | — | 154 | — | — | — | XI |
| 2 н. | 308 | — | 308 | — | — | — | Х2 |
| 0,5 н. | 77 | — | 77 | — | — | — | Х1/2 |
| 0,2 н. | 31 | — | 31 | — | — | — | Х1/5 |
| Солевой раствор глюкозы | 77 | — | 77 | — | 140(2,5)2 | — | X1 |
| 31 | — | 31 | — | 222(4) | — | X1 | |
| 77 | — | 77 | — | 278(5) | — | X1 1/2 | |
| 154 | — | 154 | — | 278(5) | — | Х2 | |
| 154 | — | 154 | — | 556(10) | — | X3 | |
| Гидрокарбонат натрия, % | — | ||||||
| 1,4 | 167 | — | — | 167 | — | — | X1 |
| 2,8 | 334 | — | — | 334 | — | — | Х2 |
| 8,4 | 1000 | — | — | 1000 | — | — | Х6 |
| Сложные растворы | — | ||||||
| Рингера | 147 | 4,2 | 156 | — | — | 2,2 | X1 |
| Дэрроу | 121 | 34,8 | 103 | 53 (лактат) | — | — | X1 |
| Хартманна | 131 | 5,4 | 112 | 29 (лактат) | — | 1,8 | X1 |
| Лактат Na, 1/6 M | 167 | — | — | 167(лактат) | — | — | X1 |
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Преимущественный избыток натрия, как правило, обусловлен неадекватной секрецией чрезмерных количеств альдостерона или других кортикостероидов при синдроме Конна (первичный альдостеронизм) или синдроме Кушинга. Задержка в организме натрия способствует задержке воды, доводя до минимума изменения концентрации натрия в плазме крови. Первичный альдостеронизм (синдром Конна). Примерно в половине всех случаев первичный альдостеронизм (секреция избытка альдостерона, не поддающаяся регуляции…
— Электролиты, ммоль/л Глюкоза или сорбит Na K СL ммоль/л г/дл Аминофузин L 600 40 30 14 550 10 (как сорбит) Аминоплекс 5 35 28 43 690 12,5 (как сорбит) Аминоплекс 12 35 30 67 — — Синтамин 14 73 60 70 — — Вамин 9 Глюкоза 50 20 55 556 10 (как глюкоза) Если…
Необходимо особо подчеркнуть, что лечение не должно быть основано только на результатах определения содержания натрия в плазме крови. Гипонатриемия сама по себе лишь в редких случаях требует лечения. Оценка изменений клинических симптомов в ходе заболевания, а также данных лабораторных исследований, указывающих на концентрирование или разбавление крови и на содержание мочевины в плазме крови, помогает распознать…
Механизмы гомеостаза натрия и воды взаимосвязаны. В процессах обмена натрия часто участвуют ионы калия и водорода. Распределение жидкости между клетками и внеклеточной жидкостью зависит от разницы осмотического давления между внутри- и внеклеточной жидкостью. Изменения осмотического давления обычно обусловлены колебаниями концентрации натрия. Распределение жидкости между сосудистым руслом п межклеточным пространством зависит от соотношения между гидростатическим и…
Перегрузка водой может иметь место при недостаточности нормальных гомеостатических механизмов или при обстоятельствах, когда их мощность оказывается относительно небольшой (по сравнению с поступающим объемом). Подобные ситуации могут возникать: при нарушениях функционирования почечных клубочков, когда теряемая организмом жидкость с низкой концентрацией натрия замещается избыточным объемом таковой. У этих пациентов следует тщательно контролировать баланс жидкостей; при неадекватной…
