Недостаточность дисахаридаз
Генерализованные заболевания стенки кишечника обычно вызывают неизбирательную недостаточность дисахаридаз, поскольку они локализованы в щеточной каемке. По сравнению с общим расстройством всасывания значение данного явления относительно невелико; поэтому тесты для обнаружения этого синдрома следует проводить только в отсутствие стеатореи, когда может быть нарушено не генерализованное, а избирательное всасывание углеводов.
Симптомы недостаточности дисахаридаз определяются воздействиями неабсорбированных осмотически активных Сахаров на пищеварительный тракт. К числу таких симптомов относятся обморочное состояние, дискомфорт в области живота, резко выраженная диарея после поступления в желудочно-кишечный тракт соответствующего дисахарида (сравните с демпипг-синдромом).
У детей раннего возраста диарея может быть настолько тяжелой, что развивается истощение резервов жидкости. В типичных случаях фекалии имеют кислую реакцию, поскольку в присутствии бактерий происходят превращения сахаров в кислоты, Сахара, не подвергшиеся всасыванию, могут быть обнаружены в фекалиях. Дисахариды могут абсорбироваться без предварительного гидролиза и появляться в моче.
Недостаточность лактазы
Приобретенная недостаточность лактазы встречается гораздо чаще, чем врожденная форма этого патологического состояния, и, по-видимому, является наиболее широко распространенным типом недостаточности дисахаридаз. Вероятно, у генетически предрасположенных к ней людей она может проявляться в детстве или даже у взрослых. Она может быть либо обусловлена генетическими факторами, либо иметь вторичный характер в связи с низким уровнем молочных продуктов в диете, в результате чего не происходит индуцирование синтеза лактазы после отнятия ребенка от груди.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Этот синдром, при котором всасывание не обнаруживает отклонений от нормы, но стенка кишечника аномально проницаема для крупных молекул (подобно почечным клубочкам при нефротическом синдроме), встречается очень редко. Во многих случаях расстройства всасывания, независимо от их этиологии, белки проникают в просвет кишечника. Как таковое заболевание кишечника, приводящее к потере белка, фактически не является синдромом нарушения всасывания,…
Важными компонентами, образующимися при секреторной деятельности желудка, являются соляная кислота, пепсин и внутренний фактор. Мы уже упоминали обо всех этих факторах в связи с их важным значением для переваривания и всасывания. Потерю соляной кислоты при стенозе привратника желудка мы рассматривали как причину метаболического алкалоза. Стимуляция секреции желудка осуществляется двумя главными путями — при участии блуждающего…
Гиперсекреция желудочного сока может быть связана с изъязвлением двенадцатиперстной кишки и при этом иметь нейрогенное происхождение. Однако четкой грани между секрецией кислоты у здоровых лиц и больных язвой двенадцатиперстной кишки не существует; диагностическое значение определения кислотности при этом очень ограничено. При редко встречающемся синдроме Золлингера—Эллисона секреция кислоты в желудке очень высока. Развивающиеся в дальнейшем язвы…
Рутинные тесты функции желудка основаны па измерениях кислотности его содержимого либо в состоянии покоя, либо в условиях стимуляции желез желудка. Введение зонда в желудок неприятно для больного. Более того, правильные результаты могут быть получены только в тех случаях, когда исследователь обладает высокой квалификацией и способен определить, когда получен неполный образец при зондировании, что может быть…
Прямую стимуляцию париетальных клеток применяют для доказательства наличия ахлоргидрии, которая в типичных случаях пернициозной анемии не дает ответной реакции на введение пентагастрина натощак. Как уже отмечалось, этот тест имеет ограниченное применение для диагностики пернициозной анемии и неприятен для больного. Пентагастрин представляет собой пентапептид, соответствующий по структуре физиологически активной части молекулы гастрина. Он действует непосредственно на…
