Стимуляция секреторной функции желудка
Прямую стимуляцию париетальных клеток применяют для доказательства наличия ахлоргидрии, которая в типичных случаях пернициозной анемии не дает ответной реакции на введение пентагастрина натощак. Как уже отмечалось, этот тест имеет ограниченное применение для диагностики пернициозной анемии и неприятен для больного.
Пентагастрин представляет собой пентапептид, соответствующий по структуре физиологически активной части молекулы гастрина.
Он действует непосредственно на париетальные клетки желудка и может быть использован для стимуляции секреции кислоты.
Стимуляция желудочной секреции через блуждающий нерв может быть проведена у больных с наличием симптомов после ваготомии с целью проверки полноты перерезки нерва.
В качестве стимула используют стрессорное воздействие, обусловленное гипогликемией после введения инсулина (сравните с применением инсулина для стимуляции секреции кортизола). После полной ваготомии секреции кислоты не должно быть, даже при снижении концентрации глюкозы в плазме ниже 2,5 ммоль/л (45 мг/дл) и наличии клинических симптомов гипогликемии и, следовательно, стресса.
Лечение гиперсекреции. Еще несколько лет тому назад для лечения пептических язв, обусловленных гиперсекрецией кислоты, применяли только паллиативную терапию средствами, нейтрализующими кислоту, и карбеноксолоном, а также хирургическое вмешательство. В последние годы стали назначать лекарственные средства циметидин и ранитидин (тагамет и цантак). Они конкурируют с гистамином за Нг-рецепторы и таким образом снижают непосредственно секрецию кислоты и пепсина. Первоначально клинический эффект обычно бывает хорошим, но, когда лечение прекращают, часто наступает рецидив.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
День 0. Назначают первый индикатор (обычно 2 капсулы кармина). Когда он появляется в фекалиях, считают, что сбор фекалий начат. Постепенно этот индикатор будет исчезать. День 5. Назначают второй индикатор. Когда он появляется в фекалиях, считают, что сбор материала завершен. Исследования проводят со всеми образцами, собранными за время, прошедшее между моментами экскреции обоих индикаторов, а также…
После гастрэктомии расстройство всасывания обычно бывает незначительным. Однако быстрая эвакуация содержимого из небольшого (подвергшегося оперативному вмешательству) остаточного желудка в двенадцатиперстную кишку может иметь два клинических последствия: демпинг-синдром и гипогликемию.Демпинг-синдром Вскоре после приема пищи больной может испытывать чувство дискомфорта в области живота, обморочное состояние, тошноту. Полагают, что этот синдром обусловлен внезапным перемещением в двенадцатиперстную кишку жидкости,…
Получение четких данных о том, что средняя суточная экскреция жиров превышает 18 ммоль (5 г), свидетельствует о наличии стеатореи. Поскольку в норме почти вся масса жиров фекалий имеет эндогенное происхождение, изменен не в очень широком диапазоне содержания жиров в диете не влияет на результаты этих исследований.Тест на всасывание ксилозы Для проведения этого теста назначают внутрь…
Изменения характера бактериальной флоры (нарушения всасывания витамина В- и жиров) Синдром инфицированного кишечника (кишечная петля) связан с застоем содержимого кишечника — с последующим изменением бактериальной микрофлоры. Подобные петли возникают в результате хирургических операций или когда имеются дивертикулы тонкого кишечника. Лечение антибиотиками широкого спектра действия может, нарушая равновесие бактерий в тонком кишечнике, вызывать аналогичный синдром. Витамин…
Пациент не ест в течение ночи. 8 ч — опорожнение мочевого пузыря. Собранную мочу выливают. В стакане воды растворяют 5 г ксилозы. Больной выпивает полученный раствор. Мочу, экскретированную в интервале между 8 и 10 ч, собирают в сосуд № 1. 10 ч — опорожнение мочевого пузыря, сбор мочи в сосуд № 1, который теперь считают…
