Действие кальцитонина и его контроль
Кальцитонин понижает концентрацию кальция в плазме, угнетая активность остеокластов и, следовательно, резорбцию костной ткани. Он образуется в С-клетках щитовидной железы, и его секреция стимулируется высокими уровнями свободного ионизированного кальция. Значение кальцитонина для клинической медицины однозначно не установлено.
Хотя при медуллярной карциноме щитовидной железы концентрация кальцитонина в циркулирующей крови больных может достигать очень высоких величин, о сопровождающей это явление гипокальциемии в литературе сообщается очень редко.
Действие гормонов щитовидной железы на костную ткань. Избыток гормонов щитовидной железы может ассоциироваться с гистологически документируемым остеопорозом, а также повышенной экскрецией кальция с фекалиями и мочой, обусловленными, возможно, его высвобождением из кости.
За исключением тех случаев, когда избыток гормона щитовидной железы очень значителен, его эффекты на содержание кальция в плазме бывают превышены гомеостатическим понижением секреции ПГ и потерей кальция с мочой, в результате чего гиперкальциемия при этих патологических состояниях встречается очень редко.
Гомеостаз кальция, согласно общему правилу, регулируется внеклеточным уровнем кальция в большей мере, чем его общим содержанием в организме. Эффективность этой регуляции зависит преимущественно от адекватности деятельности паращитовидных желез, почек, кишечника, поступлений кальция и витамина D.
При нарушениях любого из перечисленных факторов содержание кальция в плазме может регулироваться за счет общих резервов этого элемента в организме.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Гипофосфатемия Гипофосфатемия при нарушениях обмена кальция обычно обусловлена избытком ПГ в кровотоке. В этих условиях, а также при нарушениях реабсорбции фосфатов в почках организм теряет фосфаты. Подобно калию, фосфаты поступают в клетки из внеклеточной жидкости под влиянием инсулина (это происходит при лечении диабетической комы). Такое перераспределение фосфатов обычно является причиной гипофосфатемии у больных, получающих парентеральное…
Тест на угнетающий эффект стероидов при дифференциальной диагностике типов гиперкальциемии Все пробы для определения содержания кальция в плазме следует брать так, чтобы не было застоя венозной крови.Процедура Перед проведением теста берут по меньшей мере две пробы крови в разные дни для определения в плазме содержания кальция и альбумина. Больному назначают внутрь гидрокартизон, 120мг вдень (по…
Наиболее распространенной причиной ги-перфосфатемии является недостаточность почечных клубочков. Важно не приступать к коррекции гипокальциемии до тех пор, пока не будут приняты меры, направленные на снижение уровня фосфатов в плазме. Менее распространенные причины гиперфосфатемии — гипопаратиреоз и акромегалия. В норме содержание фосфатов в плазме у детей выше, чем у взрослых. Обмен магния Среди неорганических компонентов костной…
Гипомагниемия Симптомы гипомагниемии и гипокальциемии очень сходны. Если у больного с тетанией концентрации в плазме крови кальция, белка и бикарбонатов (или, что является более точным показателем, рН крови) в пределах нормы, следует взять кровь для определения содержания магния. Если имеются веские основания для предположения о недостаточности магния (например, при тяжелой диарее или потере магния через…
Гипомагниемия Избыточные потери магния. Магний теряется в избытке при тяжелой длительной диарее или через фистулу кишечника. Эти причины вызывают развитие настолько тяжелых нарушений обмина магния, что их клинические проявления требуют лечения. Гипомагниемия, сопровождаемая гипокальциемией. Гипокальциемия часто сопровождается гппомагниемией, поскольку мантий обнаруживает тенденцию к миграции в костную ткань и из нее в сочетании с кальцием. Такое…
