Действие кальцитонина и его контроль

Кальцитонин понижает концентрацию кальция в плазме, угнетая активность остеокластов и, следовательно, резорбцию костной ткани. Он образуется в С-клетках щитовидной железы, и его секреция стимулируется высокими уровнями свободного ионизированного кальция. Значение кальцитонина для клинической медицины однозначно не установлено.

Хотя при медуллярной карциноме щитовидной железы концентрация кальцитонина в циркулирующей крови больных может достигать очень высоких величин, о сопровождающей это явление гипокальциемии в литературе сообщается очень редко.

Действие гормонов щитовидной железы на костную ткань. Избыток гормонов щитовидной железы может ассоциироваться с гистологически документируемым остеопорозом, а также повышенной экскрецией кальция с фекалиями и мочой, обусловленными, возможно, его высвобождением из кости.

За исключением тех случаев, когда избыток гормона щитовидной железы очень значителен, его эффекты на содержание кальция в плазме бывают превышены гомеостатическим понижением секреции ПГ и потерей кальция с мочой, в результате чего гиперкальциемия при этих патологических состояниях встречается очень редко.

Гомеостаз кальция, согласно общему правилу, регулируется внеклеточным уровнем кальция в большей мере, чем его общим содержанием в организме. Эффективность этой регуляции зависит преимущественно от адекватности деятельности паращитовидных желез, почек, кишечника, поступлений кальция и витамина D.

При нарушениях любого из перечисленных факторов содержание кальция в плазме может регулироваться за счет общих резервов этого элемента в организме.


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Обнаружение высокого уровня ПГ не доказывает наличие первичного гиперпаратиреоза. Повышено ли в плазме содержание фосфатов по сравпению с содержанием мочевины? Наиболее частая причина — прием внутрь витамина D (как в чистом виде, так и в виде препаратов поливитаминов), о чем больной может быть не информирован. По-видимому, у некоторых лиц повышена чувствитель ность к пище, богатой…


Как и в случае гиперкальциемии, причины гипокальциемии можно разделить на 3 группы: понижение уровня связанного с белком кальция на фоне соответствующей нормы концентрации свободного ионизированного кальция; уменьшение содержания свободного ионизированного кальция вследствие первичной недостаточности ПГ; уменьшение содержания свободного ионизированного кальция, вызванное другими причинами и сопровождающееся наличием адекватно высокого уровня ПГ. Обусловлено ли понижение общего уровня…


Понижено ли содержание фосфатов в плазме? Если да, то в условиях регуляторных воздействий на паращитовидные железы по механизму обратной связи можно ожидать обнаружение дефицита кальция на фоне нормальной секреции ПГ. Повышен ли уровень щелочной фосфатазы? Положительный ответ на этот вопрос указывает на возможность вторичного гиперпаратиреоза вследствие недостаточности кальция. Показывают ли рентгенограммы костей признаки остеомаляции? Такие…


Гиперкальциемия Неотложная терапия при гиперкальциемии. Раствор для внутривенных вливаний содержит такую смесь одно- и двузамещенных фосфатов, чтобы рН был 7,4. Смесь Na2HPО4 (безводный) —11,50 г и КН2РО4 (безводный) — 2,58 г доводят водой до 1 л. Ввести внутривенно 500 мл этого раствора следует в течение 4—6 ч. Эти 500 мл содержат 81 ммоль натрия, 9,5…


Действие как назначаемых внутрь фосфатов, так и стероидов начинает проявляться только приблизительно через 24 ч. Если концентрация кальция в плазме превышает примерно 3,75 ммоль/л (16 мг/дл), то, учитывая опасность остановки сердца, лечение следует проводить немедленно. Точная величина опасной концентрации кальция в организме варьирует у разных больных. Если имеются какие-либо сомнения относительно степени риска, следует изучить…