Тесты на нарушения обмена кальция

Судя по опыту нашей работы, если уделить достаточное внимание результатам клинических наблюдений, исследований содержания в плазме кальция и фосфатов по отношению к мочевине, щелочной фосфатазе и гематологическому и рентгенологическому обследованию, то в других тестах нет необходимости, и они даже могут быть дезориентирующими.

Содержание кальция в моче

Для дифференциальной диагностики гиперкальциемии результаты определений содержания кальция в моче большой ценности не представляют, хотя этот анализ часто просят сделать.

Если функционирование почек не нарушено, гиперкальциемия независимо от величины ее развития повышает нагрузку па почечные клубочки и вызывает гиперкальциурию.

Можно ожидать, что избыток ПГ, повышая реабсорбцию кальция в почечных канальцах, снизит его экскрецию с мочой до уровня более низкого по сравнению с концентрацией в плазме.

Однако диапазон характерных для нормы колебаний содержания кальция в моче настолько велик, что ожидать получения информативных результатов при проведении такого теста с ПГ нельзя.

Причинами повышения экскреции кальция с мочой, несмотря на отсутствие гиперкальциемии, являются так называемая идиопатическая гиперкальциурия, некоторые случаи остеопороза, когда нарушено накопление свойственных норме количеств кальция в костной ткани в связи с недостаточностью матрикса, и ацидоз, при котором повышен выход из костей свободного ионизированного кальция.


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Наиболее распространенной причиной ги-перфосфатемии является недостаточность почечных клубочков. Важно не приступать к коррекции гипокальциемии до тех пор, пока не будут приняты меры, направленные на снижение уровня фосфатов в плазме. Менее распространенные причины гиперфосфатемии — гипопаратиреоз и акромегалия. В норме содержание фосфатов в плазме у детей выше, чем у взрослых. Обмен магния Среди неорганических компонентов костной…


Гипомагниемия Симптомы гипомагниемии и гипокальциемии очень сходны. Если у больного с тетанией концентрации в плазме крови кальция, белка и бикарбонатов (или, что является более точным показателем, рН крови) в пределах нормы, следует взять кровь для определения содержания магния. Если имеются веские основания для предположения о недостаточности магния (например, при тяжелой диарее или потере магния через…


Гипомагниемия Избыточные потери магния. Магний теряется в избытке при тяжелой длительной диарее или через фистулу кишечника. Эти причины вызывают развитие настолько тяжелых нарушений обмина магния, что их клинические проявления требуют лечения. Гипомагниемия, сопровождаемая гипокальциемией. Гипокальциемия часто сопровождается гппомагниемией, поскольку мантий обнаруживает тенденцию к миграции в костную ткань и из нее в сочетании с кальцием. Такое…


Обмен кальция В плазме крови приблизительно половина его количества кальция связана с белками и половина наход1ься в свободной ионизированной форме. Физиологически важной фракцией является свободный ионизированный кальций; оценивая содержание кальция следует учитывать концентрацию альбумина в плазме. Содержание кальция в плазме регулирует паратгормон. Секреция паратгормона нарастает при понижении свободного ионизированного кальция. Паратгормон действует на костную ткань,…


Гипомагниемия может вызывать тетанию в отсутствие гипокальциемии. Наиболее частая причина значительной гипомагниемии — тяжелая диарея. Концентрация магния имеет тенденцию к однонаправленным изменениям по отношению к концентрациям кальция (в костную ткань и из нее) и калия (в клетки и из них). Исследования расстройств обмена кальция Мы обсуждали нарушения обмена кальция в связи с их этиологией, стремясь…