Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Обмен кальция, фосфатов и магния / Какова причина понижения уровня свободного ионизированного кальция?

Какова причина понижения уровня свободного ионизированного кальция?

Понижено ли содержание фосфатов в плазме? Если да, то в условиях регуляторных воздействий на паращитовидные железы по механизму обратной связи можно ожидать обнаружение дефицита кальция на фоне нормальной секреции ПГ.

  • Повышен ли уровень щелочной фосфатазы? Положительный ответ на этот вопрос указывает на возможность вторичного гиперпаратиреоза вследствие недостаточности кальция.

  • Показывают ли рентгенограммы костей признаки остеомаляции? Такие данные подтверждают большую продолжительность недостаточности кальция.

  • Выясните причины нарушения питания. Особое внимание обратите на недостаточное всасывание.

Повышено ли содержание фосфатов в плазме?

  • Если да, то при высокой концентрации мочевины можно считать недостаточность клубочков вероятной причиной гиперфосфатемии.
  • Если концентрация мочевины в плазме соответствует норме, то наиболее вероятной причиной гиперфосфатемии следует считать гипопаратиреоз. Есть ли в анамнезе сведения о хирургической операции в области шеи?
  • Возможен аутоиммунный гипопаратиреоз как причина гиперфосфатемии. В случаях, вызывающих сомнение, такой гипопаратиреоз обычно можно отличить от еще более редкого псевдогипопаратиреоза с помощью определения содержания ПГ (низкая концентрация при истинном гипопаратиреозе и очень высокая — при псевдогипопаратиреозе, когда реактивность органа-мишени подавлена).


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Действие как назначаемых внутрь фосфатов, так и стероидов начинает проявляться только приблизительно через 24 ч. Если концентрация кальция в плазме превышает примерно 3,75 ммоль/л (16 мг/дл), то, учитывая опасность остановки сердца, лечение следует проводить немедленно. Точная величина опасной концентрации кальция в организме варьирует у разных больных. Если имеются какие-либо сомнения относительно степени риска, следует изучить…


Гипокальциемия при гипопаратиреозе с нормальными уровнями щелочной фосфатазы. Первоначально следует назначить относительно низкую дозу—100000 ME (2,50 мг) в день, проводя мониторинг на основе исследований концентрации кальция в плазме. И в этом случае точную дозу подбирают методом проб и ошибок. Пероральные таблетки кальция Кальция глюконат (600 мг)=1,35 ммоль (54 мг) кальция в 1 таблетке. Кальция глюконат…


Послеоперационная гипокальциемия. Независимо от ее причины, гипокальциемню в течение первой недели после тироидэктомии или паратироидэктомии следует лечить только при наличии выраженной тетании. При этом следует назначать не кальциферол, а препараты кальция, действующие быстро и обладающие коротким периодом полураспада. Несколько пониженная концентрация свободного ионизированного кальция не представляет непосредственной опасности, но помогает стимулировать нормализацию функций угнетенных клеток…


Тест на угнетающий эффект стероидов при дифференциальной диагностике типов гиперкальциемии Все пробы для определения содержания кальция в плазме следует брать так, чтобы не было застоя венозной крови.Процедура Перед проведением теста берут по меньшей мере две пробы крови в разные дни для определения в плазме содержания кальция и альбумина. Больному назначают внутрь гидрокартизон, 120мг вдень (по…


Гипофосфатемия Гипофосфатемия при нарушениях обмена кальция обычно обусловлена избытком ПГ в кровотоке. В этих условиях, а также при нарушениях реабсорбции фосфатов в почках организм теряет фосфаты. Подобно калию, фосфаты поступают в клетки из внеклеточной жидкости под влиянием инсулина (это происходит при лечении диабетической комы). Такое перераспределение фосфатов обычно является причиной гипофосфатемии у больных, получающих парентеральное…