Электрофореграммы при патологических состояниях
Для группы сходных между собой заболеваний относительно характерны некоторые аномалии электрофореграмм. Иногда обнаружение таких аномалий может быть показанием к проведению дальнейших исследований.
Параллельные изменения во всех фракциях
При отклонениях от нормы общего содержания белка в сыворотке крови подобные электрофореграммы обычны. Повышение содержания всех белковых фракций (включая иммуноглобулины) может быть обнаружено при дегидратации и застое крови во время венепункции; понижение — при чрезмерной гидратации или исследовании образцов крови, капавшей свободно из расслабленной руки. Аналогичное понижение встречается также в тяжелых случаях алиментарной белковой недостаточности и расстройстве всасывания, если они не сопровождаются инфекционными заболеваниями.
Электрофореграммы, характерные для острых заболеваний. Любое повреждение тканей инициирует ряд биохимических и клеточных явлений, связанных с воспалением. К числу биохимических изменений относится стимуляция синтеза так называемых белков острой фазы.
Хотя вторичные процессы утилизации синтезированного комплемента приводят к уменьшению его концентрации, содержание этих белков в плазме крови указывает на активность воспалительной реакции. С наличием указанных белков связано повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и повышение вязкости плазмы, характерные для воспалительной реакции.
К их числу относятся преимущественно белки, входящие в состав глобулинов, видимых на обычных электрофореграммах.
Следовательно, повышенная концентрация аг-фракций, часто сочетающаяся с уменьшением содержания альбумина, обычно сопровождает такие патологические состояния, как инфекционные болезни, злокачественные новообразования (особенно сп-фракция), травмы (в том числе хирургические операции), аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит).
Электрофореграмма может указывать на необходимость коррекции уровней одного или нескольких белков острой фазы.
Хронические воспалительные процессы
При хронических воспалительных процессах стимулируется биосинтез иммуноглобулинов. На электрофореграммах может быть заметно общее повышение содержания Y-глобулина. Если продолжается активный воспалительный процесс, такое повышение содержания у-глобулина сочетается с повышением концентраций а2-фракций, характерных для реакций острой фазы.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Гломерулярная протеинурия обусловлена повышением проницаемости клубочков (пефротический синдром). Ниже мы обсуждаем это патологическое состояние более подробно. Обычно преобладающим белком в моче является альбумин. Ортостатическая (постуральная) протеинурия Как правило, протеинурия более значительна, когда больной находится в положении стоя, чем когда он лежит. Термин ортостатическая или постуральная применяют для обозначения протеинурии (часто тяжелой), которая исчезает в ночные…
Протеинурия может быть следствием образования белка Бонс-Джонса, тяжелого гемолиза с гемоглобинурией или значительного поражения мышц (с миоглобинурией). В двух последних случаях моча будет красного или коричневого цвета. Ложную протеинурию можно обнаружить добавлением в мочу белка куриного яйца. Визуальная оценка электрофореграммы белков мочи позволяет определить наличие протеинурии Бенс-Джонса. ББД — единственный белок с ОММ ниже, чем…
Термином нефротический синдром обозначают такое патологическое состояние, при котором в результате повышения проницаемости почечных клубочков организм теряет за сутки более 6 г белка с последующим развитием гипоальбуминемии и отеков, а также гиперлипопротеинемии. Заболевание почек может быть как первичным, так и вторичным, обусловленным другим патологическим процессом. Имеются сообщения о развитии нефротического синдрома при большинстве типов гломерулопефрита,…
Аномалии, связанные с белками При нефротическом синдрома возможна протеинурия от 6 до 50 г за сутки. О тяжести поражения почечных клубочков судят по соотпошению теряемых организмом белков. Если заболевание протекает в легкой форме, в моче среди экскретируемых белков преобладают альбумип (ОММ 65 000) и трансферрин (ОММ приблизительно 80 000), а также присутствует а-антитрипсин (ОММ 50000)….
При заболеваниях, протекающих в легкой форме, нарастает содержание ЛПНП, вследствие чего развивается гиперхолестеринемия. В более тяжелых случаях повышение содержания ЛПОНП (триглицеридов) может привести к помутнению плазмы крови. В полной мере причины этих изменений еще неясны. В моче могут появиться цилиндры, содержащие жиры. Тесты функции почек На ранних стадиях развития заболеваний проницаемости клубочков высока и концентрация…
