Электрофореграммы при патологических состояниях
Для группы сходных между собой заболеваний относительно характерны некоторые аномалии электрофореграмм. Иногда обнаружение таких аномалий может быть показанием к проведению дальнейших исследований.
Параллельные изменения во всех фракциях
При отклонениях от нормы общего содержания белка в сыворотке крови подобные электрофореграммы обычны. Повышение содержания всех белковых фракций (включая иммуноглобулины) может быть обнаружено при дегидратации и застое крови во время венепункции; понижение — при чрезмерной гидратации или исследовании образцов крови, капавшей свободно из расслабленной руки. Аналогичное понижение встречается также в тяжелых случаях алиментарной белковой недостаточности и расстройстве всасывания, если они не сопровождаются инфекционными заболеваниями.
Электрофореграммы, характерные для острых заболеваний. Любое повреждение тканей инициирует ряд биохимических и клеточных явлений, связанных с воспалением. К числу биохимических изменений относится стимуляция синтеза так называемых белков острой фазы.
Хотя вторичные процессы утилизации синтезированного комплемента приводят к уменьшению его концентрации, содержание этих белков в плазме крови указывает на активность воспалительной реакции. С наличием указанных белков связано повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и повышение вязкости плазмы, характерные для воспалительной реакции.
К их числу относятся преимущественно белки, входящие в состав глобулинов, видимых на обычных электрофореграммах.
Следовательно, повышенная концентрация аг-фракций, часто сочетающаяся с уменьшением содержания альбумина, обычно сопровождает такие патологические состояния, как инфекционные болезни, злокачественные новообразования (особенно сп-фракция), травмы (в том числе хирургические операции), аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит).
Электрофореграмма может указывать на необходимость коррекции уровней одного или нескольких белков острой фазы.
Хронические воспалительные процессы
При хронических воспалительных процессах стимулируется биосинтез иммуноглобулинов. На электрофореграммах может быть заметно общее повышение содержания Y-глобулина. Если продолжается активный воспалительный процесс, такое повышение содержания у-глобулина сочетается с повышением концентраций а2-фракций, характерных для реакций острой фазы.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Мы рассмотрели те изменения в содержании белков плазмы крови, которые могут происходить при патологических состояниях. Обнаружение этих изменений не всегда имеет диагностическое значение. Прежде чем дать направление на анализ, следует в общих чертах оценить возможное значение его результатов для диагностики или лечения. Ниже перечислены обычные показания к определениям содержания белка. Для оценки изменений гидратации Развивающиеся…
Очень низкое содержание альбумина в плазме крови указывает на гипоальбуминемию как возможную причину отеков. При наличии гипоальбуминемии электрофореграмма белков сыворотки крови, типичная для случаев нефротического синдрома или цирроза печени, позволяет установить ее причину. Если отеки обусловлены не гиноальбуминемией, а другими причинами, то разбавление крови приводит к понижению концентрации альбумина и всех других белковых фракции сыворотки…
Определение концентраций иммуноглобулинов в сыворотке крови должно быть частью оценки адекватности функционирования иммунной системы. Чтобы обнаружить наследственную недостаточность комплемента, можно измерить общий гемолитический комплемент. Отметим, что эти тесты позволяют оценить только гуморальный иммунитет. Результаты электрофоретического исследования белков сыворотки крови могут указать причину понижения концентрации иммуноглобулинов (например, можно получить электрофореграмму, характерную для случаев потери белка организмом,…
Чтобы избежать получения ошибочно завышенных результатов, кровь для определения содержания белков (в том числе иммуноглобулинов) следует брать при таких условиях, когда гемостаз сведен к минимуму. При обычных электрофоретических исследованиях необходимо использовать только свернувшуюся кровь, поскольку фибриноген может маскировать аномальные белки или может быть ошибочно идентифицирован с ними. Пробы, предназначенные для исследований комплемента, следует отбирать и…
Повседневно используют несколько быстрых скрипинговых тестов. При этом существует 2 обычных ограничивающих фактора: большинство тестов было разработано для обнаружения альбумина; эти тесты могут давать отрицательные результаты в присутствии (даже больших количеств) других белков, например таких, как ББД; поскольку результаты тестирования зависят от концентрации белка, используя очень разбавленные образцы мочи, можно получить отрицательные результаты, несмотря на…
