Белки, имеющие важное значение для клиники

При помощи иммунохимических или химических методов можно измерить концентрации многих белков плазмы крови. Из них липопротеиды и трансферрин рассмотрены в других главах. Некоторые другие белки, имеющие важное значение для клиники, рассмотрены в этой главе. Изменения концентраций некоторых из них (но не всех) видны па электрофореграммах.

Альбумин

Альбумин, имеющий относительную молекулярную массу (ОММ) 65 000, синтезируется в печени. В плазме крови в норме он имеет биологический период полураспада приблизительно 20 суток. Хотя примерно 60% внеклеточного альбумина находится в интерстициальном пространстве, значительная доля которого приходится на подкожную клетчатку, концентрация альбумина в плазме крови существенно повышена благодаря относительной непроницаемости стенок кровеносных сосудов. Этот концентрационный градиент важен для поддержания постоянства объема плазмы крови.

Мы обсудим 2 группы редких врожденных аномалий синтеза альбумина. Существует несколько наследуемых вариантов синтеза альбумина, включая бисальбуминемию, при которой кодируется два типа альбумина. Эти явления представляют только академический интерес; какими-либо клиническими симптомами они обычно не сопровождаются. При недостаточности синтеза альбумина развивается анальбуминемия. Клинические проявления в таких случаях незначительны; отеки, хотя и наблюдаются, выражены очень слабо.

Чрезмерно высокая концентрация альбумина в плазме крови встречается только при дегидратации организма или как артефакт, если материал брали в условиях длительного застоя венозной крови. Для клиники важное значение имеет только снижение концентрации альбумина в плазме крови.


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Очень низкое содержание альбумина в плазме крови указывает на гипоальбуминемию как возможную причину отеков. При наличии гипоальбуминемии электрофореграмма белков сыворотки крови, типичная для случаев нефротического синдрома или цирроза печени, позволяет установить ее причину. Если отеки обусловлены не гиноальбуминемией, а другими причинами, то разбавление крови приводит к понижению концентрации альбумина и всех других белковых фракции сыворотки…


Определение концентраций иммуноглобулинов в сыворотке крови должно быть частью оценки адекватности функционирования иммунной системы. Чтобы обнаружить наследственную недостаточность комплемента, можно измерить общий гемолитический комплемент. Отметим, что эти тесты позволяют оценить только гуморальный иммунитет. Результаты электрофоретического исследования белков сыворотки крови могут указать причину понижения концентрации иммуноглобулинов (например, можно получить электрофореграмму, характерную для случаев потери белка организмом,…


Чтобы избежать получения ошибочно завышенных результатов, кровь для определения содержания белков (в том числе иммуноглобулинов) следует брать при таких условиях, когда гемостаз сведен к минимуму. При обычных электрофоретических исследованиях необходимо использовать только свернувшуюся кровь, поскольку фибриноген может маскировать аномальные белки или может быть ошибочно идентифицирован с ними. Пробы, предназначенные для исследований комплемента, следует отбирать и…


Повседневно используют несколько быстрых скрипинговых тестов. При этом существует 2 обычных ограничивающих фактора: большинство тестов было разработано для обнаружения альбумина; эти тесты могут давать отрицательные результаты в присутствии (даже больших количеств) других белков, например таких, как ББД; поскольку результаты тестирования зависят от концентрации белка, используя очень разбавленные образцы мочи, можно получить отрицательные результаты, несмотря на…


Если моча мутная, ее фильтруют. Приблизительно к 1 мл прозрачной мочи добавляют 2—3 капли 25 % сульфосалнциловой кислоты. Появление мутности или образование хлопьев указывает па наличие белка. Ложноположительные результаты могут быть следствием: наличия рентгеноконтрастных средств, таких как соединения, используемые для внутривенной пиелографии; наличия метаболитов бутамида; введения высоких доз пенициллина; наличия высоких концентраций уратов. Ложноотрицательные результаты…