Белки, имеющие важное значение для клиники
При помощи иммунохимических или химических методов можно измерить концентрации многих белков плазмы крови. Из них липопротеиды и трансферрин рассмотрены в других главах. Некоторые другие белки, имеющие важное значение для клиники, рассмотрены в этой главе. Изменения концентраций некоторых из них (но не всех) видны па электрофореграммах.
Альбумин
Альбумин, имеющий относительную молекулярную массу (ОММ) 65 000, синтезируется в печени. В плазме крови в норме он имеет биологический период полураспада приблизительно 20 суток. Хотя примерно 60% внеклеточного альбумина находится в интерстициальном пространстве, значительная доля которого приходится на подкожную клетчатку, концентрация альбумина в плазме крови существенно повышена благодаря относительной непроницаемости стенок кровеносных сосудов. Этот концентрационный градиент важен для поддержания постоянства объема плазмы крови.
Мы обсудим 2 группы редких врожденных аномалий синтеза альбумина. Существует несколько наследуемых вариантов синтеза альбумина, включая бисальбуминемию, при которой кодируется два типа альбумина. Эти явления представляют только академический интерес; какими-либо клиническими симптомами они обычно не сопровождаются. При недостаточности синтеза альбумина развивается анальбуминемия. Клинические проявления в таких случаях незначительны; отеки, хотя и наблюдаются, выражены очень слабо.
Чрезмерно высокая концентрация альбумина в плазме крови встречается только при дегидратации организма или как артефакт, если материал брали в условиях длительного застоя венозной крови. Для клиники важное значение имеет только снижение концентрации альбумина в плазме крови.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Гломерулярная протеинурия обусловлена повышением проницаемости клубочков (пефротический синдром). Ниже мы обсуждаем это патологическое состояние более подробно. Обычно преобладающим белком в моче является альбумин. Ортостатическая (постуральная) протеинурия Как правило, протеинурия более значительна, когда больной находится в положении стоя, чем когда он лежит. Термин ортостатическая или постуральная применяют для обозначения протеинурии (часто тяжелой), которая исчезает в ночные…
Протеинурия может быть следствием образования белка Бонс-Джонса, тяжелого гемолиза с гемоглобинурией или значительного поражения мышц (с миоглобинурией). В двух последних случаях моча будет красного или коричневого цвета. Ложную протеинурию можно обнаружить добавлением в мочу белка куриного яйца. Визуальная оценка электрофореграммы белков мочи позволяет определить наличие протеинурии Бенс-Джонса. ББД — единственный белок с ОММ ниже, чем…
Термином нефротический синдром обозначают такое патологическое состояние, при котором в результате повышения проницаемости почечных клубочков организм теряет за сутки более 6 г белка с последующим развитием гипоальбуминемии и отеков, а также гиперлипопротеинемии. Заболевание почек может быть как первичным, так и вторичным, обусловленным другим патологическим процессом. Имеются сообщения о развитии нефротического синдрома при большинстве типов гломерулопефрита,…
Аномалии, связанные с белками При нефротическом синдрома возможна протеинурия от 6 до 50 г за сутки. О тяжести поражения почечных клубочков судят по соотпошению теряемых организмом белков. Если заболевание протекает в легкой форме, в моче среди экскретируемых белков преобладают альбумип (ОММ 65 000) и трансферрин (ОММ приблизительно 80 000), а также присутствует а-антитрипсин (ОММ 50000)….
При заболеваниях, протекающих в легкой форме, нарастает содержание ЛПНП, вследствие чего развивается гиперхолестеринемия. В более тяжелых случаях повышение содержания ЛПОНП (триглицеридов) может привести к помутнению плазмы крови. В полной мере причины этих изменений еще неясны. В моче могут появиться цилиндры, содержащие жиры. Тесты функции почек На ранних стадиях развития заболеваний проницаемости клубочков высока и концентрация…
